Дислоцирано рамо: симптоми, прва помош, третман и рехабилитација * Кросфит

Рамениот зглоб е најподвижниот зглоб во човечкото тело. Во него се можни сите видови на движења: флексија-продолжување, киднапирање-адукција, супинација-изговор, ротација. Цената за таквата слобода на движење е значителната "кревкост" на овој зглоб. Овој напис ќе се фокусира на најчестата повреда заробена кај спортистите, систематско преоптоварување на рамените зглобови. Ова е дислоцирано рамо. Во прилог на самата повреда, ќе ги допреме и прашањата за анатомија, биомеханика, прва помош и што е најважно, превентивни мерки.

Анатомија на рамото

Рамениот зглоб е директно формиран од главата на хумерусот и гленоидната празнина на скапулата. Артикуларните површини на назначените коски немаат апсолутна конгруенција. Едноставно кажано, тие не се совршено соседни едни на други. Овој момент се компензира со голема формација наречена артикуларна усна. Ова е 'рскавично тело, во непосредна близина, од една страна, до артикуларната празнина на скапулата, од друга, до главата на хумерусот. Областа на артикуларната усна е многу поголема од онаа на артикуларната површина на скапулата, што обезбедува поголемо вклопување на артикуларните површини во внатрешноста на зглобот.

Главата на хумерусот и гленоидната празнина на скапулата се покриени со хијалинска 'рскавица.

Зглобна капсула и клавикула

Над опишаната структура е покриена со тенка артикуларна капсула. Тоа е лист сврзно ткиво што го покрива анатомскиот врат на хумерусот од едната страна, а целиот обем на гленоидната празнина на скапулата од друга страна. Влакната на кора алкохолниот лигамент, тетивите на мускулите кои ја формираат таканаречената ротаторска манжетна на рамото, исто така се проткаени во ткивото на капсулата. Овие вклучуваат infraspinatus, supraspinatus, големи заоблени и субскапуларни мускули.

Овие елементи ја зајакнуваат капсулата на рамото. Мускулите што ја сочинуваат манжетната на ротаторот обезбедуваат одредена количина на движење (прочитајте повеќе за ова подолу). Земени заедно, оваа формација ја ограничува непосредната заедничка празнина.

Клавикулата исто така игра важна функционална улога во структурата на рамениот зглоб. Неговиот дистален крај е прикачен на акромијата или акромиалниот процес на скапулата. Кога рамото е киднапирано над агол од 90 степени, понатамошно движење се јавува поради меѓусебно движење на клучната коска, долниот пол на скапулата и градите. Гледајќи напред, ние исто така велиме дека главниот мускул што служи на рамениот зглоб - делтоидот - е прикачен на опишаниот анатомски комплекс.

Муталите на ротаторот

Состојбата на мускулите што го опкружуваат зглобот е важна за здравјето на зглобот. (Оваа изјава се однесува на сите зглобови во човечкото тело, не само на рамото). Да повториме дека мускулите кои служат на рамениот зглоб се наоѓаат, така да се каже, во два слоја. Веќе споменатите мускули - ротатори - припаѓаат на длабокиот:

infraspinatus - лоциран на телото на скапулата, бидејќи не е тешко да се погоди од името, под неговата оска и е одговорен за надуеноста на рамото;
supraspinatus - лоциран над оската, учествува во киднапирањето на рамото од телото. Првите 45 степени на киднапирање се вршат првенствено од супраспиналниот мускул;
subscapularis - лоциран на предната површина на телото на скапулата (помеѓу скапулата и градите) и е одговорен за вршење на супинација на главата на хумерата;
голем круг - тече од долниот пол на скапулата до главата на хумерусот, е вткаен во капсулата со тетива. Заедно во мускулот на инфраспинатот, се изговара на рамото.

Движење на мускулите

Тетивите на бицепс и трицепс брахии поминуваат преку заедничката капсула. Бидејќи се фрлаат над главата на хумерусот, прицврстувајќи се на акромиалниот процес на скапулата, овие мускули исто така обезбедуваат одредени движења во рамениот зглоб:

бицепс го свиткува рамото, доведувајќи го телото на хумерусот на 90 степени до горниот рамен појас;
трицепсот, заедно со задната глава на делтоидниот мускул, го протега рамото, цртајќи го телото на хумерусот назад во однос на телото на скапулата;

Треба да се напомене дека големите и помалите мускули на пекторалисот и мускулите на грбот се исто така прикачени на артикуларните туберкули на хумерусот, обезбедувајќи соодветни движења:

големи и мали пекторали - се одговорни за приближување на коските на хумерата;
© Себастијан Каулицки - stock.adobe.com. Големи (лево) и мали (десно) пекторални мускули
најшироките мускули на грбот обезбедуваат движење на телата на хумералните коски надолу во фронталната рамнина.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Латисимус мускул

Делтоидниот мускул е директно одговорен за движењата во рамениот зглоб. Ги има следните точки на прилог:

оската на скапулата е почетна точка на задниот дел на делтоидниот мускул;
акромион - точка на прицврстување на средниот дел од делтоидниот мускул;
акромиалниот крај на клучната коска е точка на прицврстување на предниот дел на делтоидниот мускул.

Секоја порција, всушност, извршува различна функција, но избалансираното движење во рамениот зглоб бара координирана работа на сите три „снопови“. Ова е нагласено со фактот дека сите три снопови на делтата се спојуваат во една тетива, прицврстена на делтоидната туберозија на хумерусот.

Голем волумен на овие мускули обезбедува соодветен опсег на движење. Сепак, во пракса, тие се "основа" на зглобот. Нема сигурна коскена структура во рамото, поради што во текот на спортските активности, особено кога се прават амплитудни движења, рамениот зглоб е повреден.

Механизам на повреда

Дислокација на рамото е поместување на главата на хумерусот во однос на гленоидната празнина на скапулата. Во насока на поместување, се разликуваат неколку видови дислокација на рамото.

Предна дислокација

Овој вид на повреда се јавува најлесно, бидејќи тоа е задниот пол на капсулата на хумерус кој е најмалку зајакнат со тетивите и лигаментите. Покрај тоа, задниот дел од делтоидната глава мора да обезбеди стабилност. Сепак, таа е неразвиена кај огромното мнозинство на обични луѓе, а спортистите не се исклучок.

Оваа повреда може да се случи под дејство на кретен ефект врз екстремитетот - кога вежбате боречки вештини, изведувате елементи на прстените или на нерамна шипки, почетната точка на влегување во држачот. Предната дислокација е исто така можна како резултат на удар во областа на рамениот зглоб, кога вежбате ударни боречки вештини (бокс, ММА, карате) или при слетување, по изведување скокачки елемент (тренинг, паркур).

Дислокација на задниот дел

Дислокација на задниот дел на рамотои сосе емитува не толку често како напред, но, сепак, доста често во проценти. Во овој случај, главата на хумерусот е поместена во задниот дел на гленоидната празнина на скапулата. Како што може да претпоставите, таквото поместување на главата на рамото се случува кога е повреден предниот пол на капсулата на рамениот зглоб. Најчесто, рамото е во положба на флексија, рацете се пред вас. Влијание се јавува во дисталниот дел на раката. Едноставно кажано, на дланка. Таков ефект е можен кога паѓате на раширени раце - на пример, со недоволно техничко изведување на вежбата за бурпи. Или, ако тежината на шипката не е распределена правилно при изведување на притискање на клупата.

Помала дислокација

Со инфериорна дислокација, главата на хумерусот е поместена под гленоидната празнина на скапулата. Овој вид повреди не е вообичаен и се јавува со крената рака. Ваква повреда е можна при изведување на вежбата „знаме“, при одење по раце, грабнување и чистење и кревање. Непредвидливиот и туркање, во овој случај, е најтрауматичен, бидејќи рамената се наоѓаат во анатомски неповолна положба, а товарот паѓа вертикално.

Вообичаена дислокација

Постојат и други видови дислокации на рамото, но тие се, во суштина, комбинации на горенаведените видови на опишаната повреда.

Најнепријатната последица од дислокација на рамото е нејзината хроничност - формирање на вообичаена дислокација. Оваа состојба се карактеризира со фактот дека секое минимално влијание врз претходно погодениот зглоб е доволно за појава на полноправна дислокација. Најчесто, оваа патологија се развива со неправилен третман на примарната дислокација на рамото.

Дислокација знаци и симптоми

Следните непријатни симптоми укажуваат на повреда на рамениот зглоб, имено, дислокација:

Остра болка во областа на оштетениот зглоб, придружена со еден вид „влажна криза“.
Неможноста да се изврши активно движење во која било од оските на подвижноста на рамениот зглоб.
Карактеристично поместување на главата на хумерусот. Во делтоидниот регион, се утврдува акромиалниот процес на клучната коска, под него се наоѓа „депресијата“. (Со помала дислокација, раката останува подигната, главата на хумерусот може да се почувствува во пределот на градите, пазувите). Самата област, во споредба со здравата, изгледа „потонато“. Во овој случај, погодениот екстремитет станува релативно подолг.
Оток на погодената област на зглобот. Се развива поради трауматско оштетување на садовите што ја опкружуваат областа на зглобовите. Истурената крв се впива во меките ткива, понекогаш формирајќи прилично голем хематом, што носи дополнителни болни сензации. Згора на тоа, нема да го видите "синилото" на делтоидната област веднаш по повредата - поткожните садови се оштетуваат исклучително ретко, а видливиот хематом е карактеристичен само за директна повреда на наведените садови.

Прва помош за дислоцирано рамо

Подолу се дадени неколку совети кои ќе ви бидат корисни ако треба да и дадете прва помош на жртвата.

Нема потреба да се обидувате сами да го исправите рамото !!! Во никој случај! Неискусните обиди за само-репозиционирање на рамото доведуваат до повреди на невроваскуларниот пакет и сериозни руптури на капсулата на рамото!

Прво, треба да го поправите екстремитетот, обезбедувајќи максимален одмор и ограничување на подвижноста. Ако има ослободувач на болка (аналгин, ибупрофен или диклофенак и слично), неопходно е да се даде лек на жртвата со цел да се намали сериозноста на синдромот на болка.

Доколку има мраз, снег, замрзнати кнедли или зеленчук, ставете го постојниот извор на студ на оштетената област. Целата делтоидна област треба да биде во зоната на „ладење“. Така, ќе го намалите посттрауматскиот едем во заедничката празнина.

Следно, треба веднаш да ја предадете жртвата во болница каде има трауматолог и рендгенска машина. Пред да ја поставите дислокацијата, потребно е да се направи слика на рамениот зглоб, со цел да се исклучи фрактура на телото на хумерусот и скапулата.

Третман за дислокација

Што се однесува до тоа како да се лекува дислоцираното рамо, еве само неколку општи совети, бидејќи само-лекувањето во овој случај може да биде многу опасно. Процесот на лекување вклучува неколку фази:

намалување на дислокација од квалификуван трауматолог. Подобро - под локална анестезија. Идеално, под општа анестезија. Олеснувањето на болката обезбедува релаксација на мускулите кои спазмаат како одговор на повреда. Така, намалувањето ќе биде брзо и безболно.
имобилизација и обезбедување целосна неподвижност на рамениот зглоб. Периодот на имобилизација е 1-1,5 месеци. Во овој период се обидуваме да постигнеме максимално заздравување на капсулата на рамото. За таа цел, во овој период е пропишана разновидност на физиотерапија, што помага да се подобри циркулацијата на крвта во погодениот зглоб.
рехабилитација.

Подетално ќе ја опишеме подолу фазата на рехабилитација за дислокација на рамото.

Рехабилитација

Потребно е постепено да се прошири опсегот на движење веднаш по отстранувањето на имобилизацијата. И покрај фактот дека сврзните ткива пораснаа заедно, за време на имобилизацијата мускулите ослабнаа и не можат да обезбедат соодветна стабилност на зглобот.

Првата фаза на закрепнување

Во првите три недели по отстранувањето на завојот за фиксирање, кинезио лентата може да биде сигурна помош, активирање на делтоидниот мускул и со тоа зголемување на стабилноста на зглобот. Во истиот период, треба да се исклучат сите можни притискања и мртви кревања. Од достапните вежби, следново останува:

Водејќи права рака преку страната. Телото е фиксирано во исправена положба. Плешките се влечат заедно, рамената се раздвојуваат. Многу бавно и на контролиран начин, ја движиме раката преку страната под агол од не повеќе од 90 степени. Исто така полека го враќаме во првобитната положба.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Изговор-супинација на рамото. Лактот е притиснат на телото, раката е свиткана во лакотниот зглоб на 90 степени. Хумерусот е на место, се движи само подлактицата. Ние го внесуваме и излегуваме наизменично, со тегови стегнати во раката, лево и десно. Амплитудата е минимална. Вежбата се изведува сè додека не се појави чувство на топлина, па дури и во нутријата на рамениот зглоб.
© полилија - stock.adobe.com
Флексија на рацете во симулаторот, со исклучок на продолжувањето на повредената рака. Ова е, на пример, тренер за блокови со вградена клупа на Скот.
© Макацерчик - stock.adobe.com
Продолжување на рацете во симулатор што го симулира францускиот клуч, хумерусот во однос на телото не треба да се изведува под агол од повеќе од 90 степени.

Тежината на товарот е минимална, треба да се концентрирате на чувството на мускул при нивно изведување. Топки и тегови со умерена до голема тежина во овој момент се целосно забранети.

Втора фаза

Три недели по отстранувањето на имобилизацијата, можете да ги вклучите лифтовите пред вас и да се ширите во наклонот, за да ги вклучите предните и задните делови на делтоидниот мускул, соодветно.

Почнуваме да изведуваме ширење низ страните во две верзии: со мали тегови и екстремно чиста техника - да го зајакнеме мускулот на супраспинатот и со малку потешки тегови (подобро во симулатор, но може да го нема во вашата теретана) за да влијае на средниот дел од делтоидниот мускул.

Така, треба да тренирате уште три недели. И само по овој период, можете внимателно да се вратите во вообичаениот режим на обука, постепено вклучувајќи ги движењата за притискање и влечење во програмата за обука. Подобро - во симулатори, со умерена или дури мала тежина.

Сè уште се забранети склекови, надземни преси, склекови за раце и вежби на нерамни решетки или извлекување на хоризонтална шипка или прстени. За време на овој период на рехабилитација, кој е долг четири недели, постепено ги зголемуваме тегови во движењата на влечење и притискање, работиме главно на симулатори. Ние ги пумпаме делтоидните мускули и мускулите на ротационата манжетна на секој тренинг, по можност на самиот почеток.

Трета фаза

После фазата од четири недели, можете да продолжите да работите со слободни тежини. Подобро е да започнете со мрена, и само тогаш продолжете да работите со тегови и тегови. Откако ќе ги совладате движењата со нив, можете повторно да започнете да работите со сопствена тежина.

Спречување на дислокација на рамото се состои во систематско зајакнување на мускулите на ротаторската манжетна со користење на вежби опишани во првата фаза на рехабилитација и работа со секој пакет на мускули одделно. Посебно внимание треба да се посвети на задниот дел на делтоидниот мускул, кој е одговорен за стабилноста на задниот пол на капсулата на рамото.

Никогаш не треба да започнувате обука на делта со големи тежини и вежби за клупа / Д како загревање многу е корисно да се испумпува секој зрак одделно, да се изведуваат вежби за ротаторската манжетна.

Вежба за повреди

Бидејќи не е тешко да се разбере од горенаведеното, најтрауматските вежби во CrossFit се гимнастички елементи изведени на прстените и на нерамна шипки, грабнување, чист и непредвидлив и вежби што водат до нив, одење и штанд за рака.

Сепак, ниту една вежба нема да ви наштети доколку мудро и балансирано пристапувате кон вашите активности. Избегнувајте едностран стрес, развијте го вашето тело хармонично и бидете здрави!