Симптоми и третман на хернијален лумбален интервертебрален диск

Хернијален диск на лумбалниот 'рбет - испакнување на интервертебралниот диск надвор од' рбетните тела во лумбалниот регион. Локации: L3-L4, почесто L4-L5 и L5-S1 (помеѓу петтиот лумбален и првиот сакрален пршлен). Дијагностициран врз основа на медицинска историја, клинички симптоми и податоци за КТ или МРИ. Во клиничката пракса, за погодност, испакнатоста поголема од 5-6 мм подалеку од анулус фиброзус обично се нарекува хернија, помалку испакнување.

Фази на хернија

Еволуцијата на хернија поминува низ голем број фази:

1. Пролапсот е промена под влијание на надворешни фактори во физиолошката положба на дискот, со чија елиминација се обновува.
2. Испакнување - дискот не ги надминува условните граници на телата на 'рбетниците, но силно ја менува својата позиција.
3. Екструзија - јадрото пулпосус се протега надвор од телата на 'рбетниците.
4. Секвестрација - излез на пулпата кон надвор.

Ако хернијалната издаденост мигрирала во телото на горенаведените или под пршлените, патолошката промена се нарекува Шморлова хернија.

Појавата на хернија на моделот на пршлени. © rh2010 - stock.adobe.com

Причини и симптоми

Чести причини за хернија вклучуваат:

• Влошување на трофизмот и развој на дегенеративни промени во областа на интервертебралниот диск заради:
  • мала физичка активност;
  • прекумерна тежина поради дебелина;
  • дисметаболни процеси (анкилозен спондилитис);
  • заразни болести (туберкулоза);
  • неправилна распределба на товарот на 'рбетот поради:
    • остеохондроза;
    • професионални опасности (постојано возење);
    • развојни аномалии на 'рбетот или зглобот на колкот;
    • стекната кривина (сколиоза);
• Преголем стрес на 'рбетот:
  • кревање тегови во непријатна положба;
  • траума.

Болеста се манифестира со лумбодинија, која во дебито е од непостојана природа и 'рбетниот синдром (асиметрични мускулно-тонични промени што создаваат поволни услови за развој на сколиоза).

Може да биде комплицирано:

• Синдром на силна болка, слабо контролиран од лекови против болки.
• Радикулопатија (радикуларен синдром или лумбоисијалгија), придружена со комплекс на патолошки промени во нозете:
  • намалување или промена на чувствителноста на кожата (парестезии);
  • хипотрофија и мускулна слабост.
• Миелопатија која се карактеризира со:
  • истребување на тетивните рефлекси и развој на флакцидна пареза на нозете;
  • нарушувања во работата на карличните органи (отежнато мокрење и / или дефекација, еректилна дисфункција, истребување на либидото, појава на фригидност).

Компликациите опишани погоре се индикации за хируршки третман. Појавата на симптоми на дискогена миелопатија е основа за решавање на прашањето за итна операција (цената е превисока и последиците можат да бидат катастрофални за здравјето).

Кој лекар лекува

Невролог (невропатолог) третира хернија. Секој клиничар, кој се сомнева во оваа болест, бездруго ќе го упати пациентот на консултација кај невролог, кој, врз основа на клиничката слика на болеста, резултатите од терапијата со лекови и податоците на МНР, може да препише консултација со неврохирург за да одлучи за целесообразноста на хируршкиот третман.

МНР. © Олесија Билкеи - stock.adobe.com

Методи на лекување

Третманот со хернија може да биде конзервативен и оперативен. Во зависност од избраната тактика, нехируршки третман може да биде лекови, физиотерапија, рачно или хируршко.

Рачна терапија

Техника на рачно "намалување" на дисковите. Просечното времетраење на курсот е 10-15 процедури на секои 2 дена.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Дрога

Следниве лекови се користат за третман на лекови:

• НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови во форма на масти или таблети - Диклофенак, Мовалис); употребата на средства е насочена кон ублажување на симптомите на болка.
• релаксанти на централниот мускул (Мидокалм, Сирдалуд); лековите промовираат нежно опуштање на мускулите доживувајќи зголемена иритација од нервните клетки вклучени во патолошкиот процес.
• глукокортикоиди (Дипроспан, Дексаметазон); лековите го запираат воспалението, обезбедувајќи индиректен аналгетски ефект.
• паравертебрална блокада на новокаина, што се користи за ефикасно ослободување на синдромот на силна болка, кој е тешко да се третира со НСАИЛ;
• хондропротектори и препарати со хијалуронска киселина (Алфлутоп, Терафлекс, Карипаин, Румалон); средствата имаат трофичен ефект врз ткивото на 'рскавицата, зајакнувајќи ја нејзината регенерација.
• витамини од групата Б (придонесе за обновување на нервните ткива и нервните стебла).

Физиотерапија

Оваа терапија вклучува:

• влечење (го намалува товарот на интервертебралните дискови);
• акупунктура (точка рефлексологија); техниката се заснова на рефлексно намалување на сериозноста на синдромот на мускулно-тоник;
• фонофореза и електрофореза (методите придонесуваат за зголемен проток на лекови во погодената област; изборот на средства останува на лекарот што посетува);
• Терапија за вежбање (се користи за создавање мускулен корсет од автохтоните мускули на грбот, дизајниран да го стабилизира 'рбетот и делумно да го растовари);
• масажа (за нормализирање на мускулниот тонус).

© DedMityay - stock.adobe.com

Операции

Во случаи кога конзервативниот третман не го даде очекуваниот резултат или дискусот на хернија еволуираше и даде опасни компликации, се наведува хируршки третман, условно поделен на:

1. пункција со ласерска валоризација (предвидува отстранување на влагата од деформираната пулпа за да се зголеми јачината на интервертебралниот диск и да се спречи понатамошно зголемување на издаденоста);
2. електротермичка терапија (задачи слични на ласерска валоризација);
3. микродисектомија (се изведува кога големината на хернијата е помала од 6 мм);
4. дисектомија (целосно отстранување на хернијата);
5. ламинектомија (хируршко проширување на 'рбетниот канал; технолошки сложена хирургија, се карактеризира со долг период на опоравување);
6. инсталација на Б-Твин-импланти (операцијата се изведува по дисетектомија за да се одржи оптималното интервертебрално растојание и да се стабилизира рбетот)

Почесто, во конзервативна фаза, специјалистите се обидуваат да комбинираат методи на терапија со лекови и терапија за вежбање заедно со ЕРТ. Комплексот на третман е насочен кон истовар на 'рбетот со зајакнување на мускулниот корсет и длабоките мускули на грбот.

Тешкотии можат да се појават кај жени за време на бременоста поради контраиндикации за употреба на голем број лекови и техники.

Традиционална медицина

Тие се базираат на рефлексен ефект врз погодените области за време на периодот на ремисија.

Се користи во форма на облоги подготвени со 96% медицински алкохол:

Методи на терапија за вежбање

Времетраењето на тренинзите е од 10 минути до половина час. Наменет за домашна употреба. Вообичаената положба лежи на грб. Треба да се стави ролери под лумбалниот предел. Исто така се користи склона или странична позиција.

Треба да се запомни дека при изведување на вежби, движењата се изведуваат непречено, а гимнастиката треба да донесе чувство на удобност.

© obејкоб Лунд - stock.adobe.com. Вежбајте со валјак под грб.

Гимнастички комплекс во лежечка положба:

• Рацете се по должината на телото. Вдишување и издишување се врши. При вдишување, рацете и нозете се влечат кон себе, при издишување, рацете се враќаат во првобитната положба, нозете се релаксираат.

• Истата почетна позиција. Главата се врти лево и десно, се задржува во центарот. Со пребројување на главите, се врти кон лево, при броење од два во центарот, при броење од три надесно, при пребројување на четири повторно во центарот.

• Главата е свиткана кон градите, чорапите кон себе, на броењето на два, главата е на мат, нозете се релаксираат.

• Рацете се стегнуваат во тупаници, нозете се малку раздвоени. Кружни движења се изведуваат со раце и нозе 4 пати нанадвор и навнатре.

• Рацете на рамената. Кружни движења во рамените зглобови, 4 напред и назад.

• Десната нога е свиткана во коленото и на броењето на 2 е поставена на страна, на броењето на 3 повторно е свиткана на коленото, на броењето на 4 почетната позиција. Истото се повторува и со левата нога.

• Десната рака и левата нога истовремено се повлекуваат настрана. Истата работа се повторува и со други екстремитети.

• Стапалото се протега кон себе, обидувајќи се да го истегне задниот дел од ногата.

• Рацете по должината на телото, нозете свиткани во зглобовите на коленото. Стомачните мускули се напнати.

• Рацете зад главата, нозете исправени. Торсот се крева, нозете не излегуваат од подот.

Во рехабилитологијата, шемите за третман на лекарите станаа широко распространети: Сергеј Бубновски и Валентин Дикул.

Техника на Дикул

Техниката на Валентин Дикул се базира на динамично истегнување на 'рбетот и симетрично зајакнување на мускулите на грбот според индивидуална програма со помош на специјална опрема за рехабилитација дизајнирана да формира свој мускулен корсет со акцент на проблематичните области. Последица на техниката е корекција на сколиоза, кифоза, кифосколиоза со различна тежина.

Вежба со еластичен завој според поедноставена шема може да се изврши дома, тука ќе разгледаме некои од можните. Почетна позиција стои.

• Изведете свиоци со исправен грб. Нозете се малку пошироки од рамената, завојот е под нозете, а краевите му се во рацете зад главата, рацете се свиткани, лактите се настрана. Добро е да го навалите телото, додека ги оставате нозете исправени, завојот се повлекува. Врати се на почетната позиција.

• Следната вежба: Кренете ги рацете преку страните. Нозете овој пат во ширина на рамената, завој под нозете и краевите во рацете. Истовремено подигнете ги рацете нагоре преку страните до нивото на рамото.

• И последната вежба: мешање раце. Нозете се повторно раширени во ширина на рамената, рацете се малку свиткани до лактите, завојот поминува низ надлактиците и лежи на лопати. Донесете ги рацете пред градите и вратете се на почетната позиција.

Сите вежби се изведуваат 10 до 20 пати, во зависност од состојбата, потребно е да се консултирате со лекар.

Комплекс на вежби од С. Бубновски

Вежбајте бреза

Техника за ротација на ногата

Техника за вежба "rogаба"

Спорт со хернија на лумбалниот 'рбет

Со дијагностицирана интервертебрална хернија, избегнувајте:

• аксијални оптоварувања на 'рбетот;
• шок оптоварувања (чекор аеробик, скокање);
• вршење кревање тегови.

Вежби за хернијален диск на лумбалниот 'рбет се корисни:

• пливање (во ремисија, подобро - ползење);
• Систем за вежбање пилатес (околу 500);
• терапевтски фитнес тренинг;
• вежби на фитбол;
• повлекувања на хоризонталната шипка (за мажи).

Превенција

Базирано на:

1. Контрола над телесната тежина со цел да се намали оптоварувањето на интервертебралните дискови, особено во лумбосакралниот и лумбалниот регион.
2. Исклучување на хиподинамија, хипотермија на долниот дел на грбот и продолжено статичко оптоварување (работа во седечка положба - тука детално за опасноста од седентарен начин на живот).
3. Употреба на специјални ортопедски душеци.
4. Носење ортопедски протези и корсети кои го олеснуваат лумбалниот регион.
5. Терапија за вежбање. Збирот на вежби е насочен кон зајакнување на мускулите на грбот и е избран индивидуално од инструкторот.
6. Лекување одење. Треба да одите непречено тркалајќи се од пета до пети.
7. Избегнување на ненадеен стрес на 'рбетот; движењата треба да бидат што е можно мазни.
8. Јадење храна богата со витамини од групата Б и деривати на 'рскавицата.

Погледнете го видеото: Trakcije i nameštanje - repozicija zglobova. (Мај 2025).