Спортски повреди
1К 0 20.04.2019 (последна ревизија: 07.07..2019)
Руптурата на вкрстените лигаменти (КС) е повреда на коленото што е честа кај спортистите. Може да се оштети еден пакет лигаменти (делумно раскинување) или два пакета (полни).
Лигаментите се наоѓаат во внатрешноста на зглобот вкрстено во однос на едни со други:
- Предна (ACL) - обезбедува ротациона стабилност на зглобот и спречува прекумерно поместување на потколеницата напред. Овој лигамент е подложен на голем стрес и често е трауматизиран.
- Назад (ZKS) - спречува поместување назад.
Причините
Овој вид повреди спаѓа во категоријата спортски повреди. Руптури на колен зглоб се чести кај луѓето кои, во текот на вршење на професионални активности, се изложени на интензивен физички напор.
Штета настанува кога:
- силен удар на коленото од позади или однапред;
- неправилно слетување по скокање од рид;
- остар пресврт на бутот кон надвор без истовремено поместување на потколеницата и стапалото;
- скијање по спуст.
Поради анатомските карактеристики на телото, траумата е почеста кај жените.
Причини за појава | Опис |
| Разлики во стапката на контракција на мускулите на бутот. | Мускулите на колкот кај жените се стегнуваат побрзо при свиткување. Како резултат, има големо оптеретување на ACL, што може да предизвика негово раскинување. |
| Јачина на бутот. | Стабилноста на фиксацијата на коленото зависи од јачината на мускулниот апарат. Лигаментите се послаби кај жените, затоа, ризикот од повреда е поголем. |
| Ширината на интеркондиларниот изрез. | Колку е потесно, толку повеќе е склоно кон оштетување при вртење на потколеницата со истовремено продолжување. |
| Хормонална позадина. | Со зголемено ниво на прогестерон и естроген, лигаментите стануваат послаби. |
| Аголот помеѓу бутот и потколеницата. | Овој индикатор зависи од ширината на карлицата. Колку е поголем аголот, толку е поголем ризикот од оштетување на CS. |
Симптоми во зависност од степенот и видот
Клиничките манифестации на повреда зависат од сериозноста на повредата. Постои одредена градација на сериозноста на состојбата со пукнат колен зглоб.
Сериозност | Симптоми |
| Јас - микро фрактури. | Силна болка, умерен оток, нарушен опсег на движење, одржување на стабилноста на коленото. |
| II - делумна солза. | Дури и мала штета е доволна за влошување на состојбата. Манифестациите се слични на микро-руптури. |
| III - целосна руптура. | Тешка форма на повреда, која се карактеризира со остра болка, оток, целосно ограничување на движењата на коленото, нестабилност на зглобовите. Ногата ја губи функцијата за поддршка. |
© Аксана - stock.adobe.com
Клиниката за болеста зависи и од времето на повредата.
Видови на пауза | Времетраењето на повредата |
| Свежо | Во текот на првите денови по траумата. Симптомите се сериозни. |
| Застоена | Во период од 3 недели до 1,5 месеци. Се разликува во избришаните клинички манифестации и симптомите што полека бледнеат. |
| Стар | Се јавува не порано од по 1,5 месеци. Коленото е нестабилно, неговата функционалност е целосно изгубена. |
Прва помош
Зачувувањето на функционалноста на повредената нога во иднина зависи од навременоста и писменоста на првата помош. Како почетна терапија, треба да се преземат следниве чекори пред да пристигне брзата помош:
- обезбедете го заболениот екстремитет неподвижност и легнете го на рид;
- поправете го коленото со еластичен завој или ортоза;
- нанесете ладно;
- применуваат лекови против болки.
Дијагностика
При преглед на жртвата се врши препознавање на патологијата и утврдување на нејзиниот вид и сериозност.
Прво на сите, се врши визуелен преглед од лекар и палпација на оштетената област. Проучени се анамнезата и поплаките на пациентите. За да се утврди кој лигамент е скршен, можно е да се изврши тест "фиока".
Ако, со свиткан колен зглоб, потколеницата се движи слободно напред, тоа значи дека жртвата има пукнат ACL, назад - ZKS. Ако штетата е застоена или стара, резултатот од тестот може да биде нејасен.
Состојбата на страничните лигаменти се одредува за време на горенаведениот тест со исправена нога. Нестабилноста на пателата укажува на развој на хемартроза.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Третман
Терапевтската тактика за прекин на коленото зглоб е сведена на употреба на конзервативна терапија. Во отсуство на посакуваниот ефект од третманот, се решава прашањето за хируршка интервенција.
Првиот дел од третманот е насочен кон ублажување на болката и елиминирање на отокот. Се состои во употреба на ладни облоги, пункција за хемартроза и имобилизација на колен зглоб со ортоза, шина или гипс-гипс. Стабилизирањето на коленото спречува зголемување на повредата. После тоа, лекарот пропишува неделен курс на НСАИЛ и аналгетици на пациентот.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
Во втората фаза на третман, еден месец по повредата, гипсот или ортозата се отстрануваат и коленото се враќа во својата функционалност. По неговото завршување, лекарот ја проценува состојбата на зглобот и одлучува за потребата од хируршка интервенција.
Во отсуство на ефект на конзервативна терапија, се изведува хируршка операција. Пропишано е по 1,5 месеци за да се избегнат разни компликации. Се препорачува итно однесување:
- со комплексна истовремена повреда или оштетување на фрагмент од коска;
- спортисти за забрзано закрепнување и враќање во професионалниот спорт.
Руптура на колен зглоб се третира со спроведување на реконструктивна пластична операција:
- реконструкција на артроскопски лигаменти;
- користење автографти;
- со шевове на алографти.
Рехабилитација
Закрепнувањето по третман на повреда на ЦС е од два вида:
- постоперативна рехабилитација;
- мерки по конзервативен третман.
По хируршка интервенција, пациентот е контраиндициран да ја вчита погодената нога. Движењето се врши со патерици. Еден месец подоцна е пропишано изведување на терапевтски вежби, динамични и статички вежби на симулатори под водство на искусен рехабилитолог.
Рачна и подводна масажа го забрзува дренажата на лимфната течност и враќањето на подвижноста на зглобовите.
Се користат процедури за физиотерапија.
Се препорачува посета на базен.
© верве - stock.adobe.com. Ласерска физиотерапија
Опоравувањето по конзервативен третман најчесто не надминува 2 месеци. Во овој случај, мерките за рехабилитација се насочени кон елиминирање на болка, едем и развој на моторни способности и подвижност на коленото зглоб.
Превенција
За да избегнете оштетување на COP, мора да заземете одговорен став кон вашето здравје. Безбедносните мерки на претпазливост треба да се почитуваат за време на спортски тренинг и за време на работа.
