Фрактура на лумбалниот 'рбет: причини, третман * Кросфит

Лумбална фрактура - повреда на интегритетот на пршлените (и). Патогенезата е силен неприроден свиок кога паѓа, удирајќи го свитканиот грб. Патолошката состојба предизвикува интензивна болка, вкочанетост на движењето, напнатост во мускулите и едем на местото на лезијата. Може да се забележат нарушувања во функционирањето на карличните органи, парализа, пареза. За да поставите дијагноза, користете современи дијагностички методи на испитување. Во отсуство на компликации, се избира режим на конзервативна терапија. Во тешки случаи, неопходна е хируршка интервенција.

Причините

Патолошката состојба обично се јавува кога:

Слетување на грб.
Нуркање во вода во плитка вода.
Остра флексија или продолжување. Ова обично се случува при неочекувано сопирање или при удирање во солидна пречка, автомобилот во кој се наоѓа жртвата.
Удар во долниот дел на грбот. Исто така, овој вид на повреди го добиваат луѓе вклучени во сила или активни спортови.

Развој

Фрактурите обично се делат на:

компресија;
фрактури на дислокација;
расцепкан.

Првиот тип предизвикува:

компресија на предниот регион на пршлените;
нејзината фрагментација;
изедначување во форма на клин.

Постојат три степени на компресија:

Јас - под влијание на силно оптоварување, телото се смирува (станува пократко) за 30% или помалку;
II - за 30-50%;
III - 50% или повеќе.

Фрактури на компресија обично вклучуваат еден пршлен (многу ретко неколку). Прекршувањата се забележуваат само во неговото тело. Типично, повредата се јавува при паѓање на петтата точка или на проширени долни екстремитети. Со типот на компресија, потребна е целосна дијагностика, бидејќи тоа е често придружено со фрактура на коските на карлицата или карлицата.

Фрагментираниот тип се карактеризира со влегување на предниот wallид на пршлените во телото лоцирано подолу. Оваа повреда е многу посериозна од претходниот тип затоа што:

интервертебралниот диск може да се подели на 2 или повеќе делови;
фрагментот е поместен од назад кон напред (понекогаш само назад), што доведува до оштетување на централниот нервен систем лоциран во 'рбетниот канал.

Во случај на фрактура на дислокација, горните делови се движат напред. Може да биде придружено со:

поместување на соседните пршлени;
фрактура на коскени процеси и лакови.

Патолошката состојба предизвикува непожелни последици за структурите на нервниот систем (НС):

стегајќи ги со различна јачина;
модринка или прекин на нервните завршетоци, повреда на 'рбетниот мозок.

Штетата е поделена на:

некомплицирано (НС не се оштетени);
комплицирано (имаше компресија, уништување, руптура на НС).

Поделба според патогенезата:

трауматски;
патолошки.

Првиот тип е забележан по удар, пад. Патолошкиот тип се развива со веќе постоечка болест, што доведе до слабеење на ткивата. Ова обично се случува во позадина на следниве болести:

бениген или малиген тумор;
остеопороза;
туберкулоза на коските;
остеомиелитис.

Патолошкиот тип може да се развие со најмало оптоварување на лумбалниот регион. Понекогаш е доволна дури и вашата сопствена телесна тежина.

Симптоми

Во случај на повреда, се забележува следната клиничка слика:

синдром на болка;
вкочанетост на движењата;
продолжена напнатост на грбот на мускулите;
оток во областа на оштетување.

Болката може да се карактеризира како што следува:

Фактор	Опис
Локализација	Место на фрактура.
Ширење	Може да се пренесе на околните ткива.
Карактер	Болка.
Експресивност	Средно до силно. Болни сензации се зголемуваат со движење.
Време на појава	Најчесто за време на повредата. Но, тие може да не се појават веднаш, но неколку часа по оштетувањето.

Ограничено движење се јавува поради:

блокада од распарчување на пршлен;
оштетување на нервните завршетоци одговорни за моторната функција;
доживува силна болка од страна на пациентот (тој рефлексно се обидува да не се движи со цел да се избегнат непријатни сензации).

Мускулната напнатост и отокот се природен одговор на телото на повредите.

Понекогаш (без оглед на тоа дали претрпеле други структури или не), може да се појават следниве симптоми:

гасови;
запек;
чувство на гадење;
повраќање, по што состојбата не се подобрува.

Со пораз на НС, се забележуваат следниве симптоми:

намалување или губење на чувствителност;
зајакнување или слабеење на рефлекси;
мускулна слабост под областа на повреда (понекогаш е можна парализа);
проблеми со мокрење.

Со типот на компресија, симптомите се заматени. Честопати пациентот дури и не обрнува внимание на неа и не закажува состанок со докторот. Патологијата обично се открива случајно.

Во патолошки тип, предизвикан од остеопороза, честопати се наоѓаат повеќекратно, веќе споени фрактури. Ова предизвикува деформација на 'рбетниот столб, сè до формирање грпка.

Со разгоени фрактури, се забележуваат знаците наведени погоре. Сепак, симптомите се поизразени.

Итна помош

Многу е важно да се добие прва помош веднаш по повредата. Успехот на понатамошниот третман зависи од ова. Правилното дејство ќе ја намали веројатноста за појава на компликации и ќе ги зголеми шансите за поволен исход.

Пред сè, треба да повикате брза помош. Пред доаѓањето на жртвата, ставете ја во хоризонтална положба на тврда, рамна површина. Ставете ниска перница под главата, а валјак под долниот дел на грбот (може да се направи од крпи).

Во тешки повреди, пациентот може да не може да го почувствува долниот дел од телото. Доживува болен шок, ја губи свеста, повраќа. Многу е важно масите што бегаат да не влезат во респираторниот тракт и лицето да не се задави од нив. За да се спречи ова, жртвата мора нежно да се сврти на едната страна и да се фиксира во оваа позиција со перници.

На местото на повредата мора да се нанесе шина. За да ја ублажите состојбата, дајте им на олеснувачите за болка достапни во орманот за домашна медицина. Препорачливо е да се нанесе мраз или нешто ладно на штетата. Пациентот можете да го преместите само на крута носила или табла.

Сите третмани

Ако коските не се поместат и 'рбетниот мозок не е засегнат, тогаш е пропишана конзервативна терапија. Таа е насочена кон враќање на моторната функција без болка и непријатност, враќање на природната положба на 'рбетот. Чекори по чекор активности:

Одморете се на ортопедски кревет.
Лумбален блок со инјекции за ублажување на болката.
Земање на нестероидни антиинфламаторни лекови и аналгетици.
Рецепт на лекови кои содржат калциум.
Влечење на коски.
Подигање на ногата на креветот за 30 °.
Поправање на тежина од 14 кг на петицата или потколеницата.
Извлекување на патолошки изменети области.
Ставање корсет (5 недели по почетокот на третманот).
Рецепт на вертебропластика (оштетениот пршлен е фиксиран со медицински цемент, ова го забрзува процесот на опоравување). Манипулацијата е дозволена само во отсуство на поместување на интервертебралните дискови.

Корсет

Облечете за фиксација, дистрибуција на товар. Се прави индивидуално за секој пациент, земајќи ги предвид карактеристиките на сликата.

Терапија за вежбање и масажа

Физиотерапија е метод на третман кој е пропишан по конзервативна терапија или операција.

За брзо враќање во нормален живот, треба строго да ги следите сите препораки на лекарот, да правите вежби секој ден.

Во отсуство на силен синдром на болка, терапијата за вежбање е пропишана за 3-5 дена од третманот:

Статички и вежби за дишење. Ова трае неколку недели.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
Во првата недела, можете да ги поместите нозете додека лежите на креветот. Петите не се симнуваат, едната нога се движи наизменично. Не можете да држите права нога!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Ако на крајот на првата недела пациентот може да крене исправена нога 15 секунди и не чувствува болка, тогаш тој е на исправена состојба.

По две недели, дозволени се врти кон стомакот. Под надзор на лекар, ролерот се става под градите и стапалата (10-15 см во вториот случај). Во оваа позиција, пациентот лежи од 20 до 30 минути 2-3 пати на ден.
© Ирина - stock.adobe.com
По три до четири недели, можете да направите велосипед наизменично со секоја нога. Дозволени се други вежби со подигање на нозете додека лежите на грб или стомак.
© zest_marina - stock.adobe.com
Во последната фаза е дозволено да се крене од позиција на колена (не можете да се кренете од седечка положба!). Одење без непотребен стрес на нозете е дозволено. Сите движења се насочени кон зајакнување на мускулите на долните екстремитети, ослабени за време на продолжениот одмор. Наведнување напред е дозволено само 3,5 месеци по почетокот на одење. Исто така, часови во базенот се препорачуваат за брзо закрепнување.

За вежбите да бидат корисни, мора да следите едноставни правила:

правете го тоа секојдневно;
направете секој пристап ефикасно, без да бидете мрзливи;
правилно распределување на товарот (неговиот недостаток ќе доведе до недостаток на ефективност на дејствата, а вишокот може да ја влоши состојбата).

Ако се преоптоварите со вежбање, може да се развијат следниве компликации:

забавување или запирање на поправка на ткиво;
олабавување на пршлените;
хернија;
остеопороза;
невралгија;
парализа на долните екстремитети;
уринарна инконтиненција;
повреда на репродуктивната функција.

Во почетните фази, четвртина час дневно се одвојува за вежбање. Постепено зголемување на времето на 60 минути, придржувајте се до дневната рутина:

полнење;
попладневна прошетка;
петминутно вежбање;
часови во посебна група на терапија за вежбање, теретана, базен.

Целта на терапевтската масажа е да се подобри циркулацијата на крвта и да се зајакнат мускулите. Исто така, го спречува развојот на компликации. Постапката ја ублажува парезата и парализата, ја враќа ефикасноста.

Оперативна интервенција

Ако пршлените не се раселени, се прави кифопластика: преку мали засеци се поставуваат балони за да се поправи пршленото тело. Погодената област е исполнета со коскен цемент. Оваа минимално инвазивна операција е пропишана за да се подобри состојбата на пациентот, да се спречи повторното уништување на интегритетот на пршлените. Хируршката интервенција се изведува под општа анестезија и не бара долг престој во болница.

Кифопластијата ги има следниве предности:

болката поминува;
правилното држење на телото е обновено;
компликации не се развиваат;
остануваат скоро невидливи лузни;
можете да закрепнете дома;
пршлените стануваат посилни;
фрактура на компресија е целосно залечена ако нема поместување на дисковите.

Чекор по чекор операција:

Дезинфекција на оперираната област.
Локална анестетичка инјекција.
Вметнете специјална цевка во засекот.
Земање примерок од ткиво за испитување.
Поставување на издишан балон.
Полнејќи го со воздух или течност.
Отстранување на балонот.
Пополнување на појавените празнини со цемент.

Хируршката интервенција е индицирана и за тешки лезии. Во тој процес, се отстрануваат фрагменти од коски, се издвојуваат некротични ткива и се всадува протеза доколку е потребно. Често се користат титаниумски плочи.

По операцијата, потребно е да носите корсет околу 2 месеци.

Рехабилитација

После хируршкото влијание, треба да се посвети посебно внимание на периодот на рехабилитација. Многу е важно да ги следите сите упатства на лекарот што посетува, бидејќи понатамошното полноправно постоење зависи од тоа. По операцијата, пропишано е следново:

масажа;
електротерапија;
ултразвук;
апликации за парафин;
ултравиолетово зрачење;
балнеолошки манипулации.

Компликации

Развојот на такви компликации е можен:

Компресија на васкуларното корито. Како резултат, постои вкочанетост во областите што го хранеа овој канал.
Штипкање на нервните завршетоци, што доведува до повреда на премин на импулси. Поради ова, движењата на пациентот се ограничени.
Кифотични деформитети, формирање грпка. Ова не само што го расипува изгледот, туку и негативно влијае на работата на органите во близина.
Циркулаторни нарушувања, затоа што по повредата, пациентот долго време беше неподвижен. Поради ова, се формираат кревети, постегнуваат меките ткива.
Проблеми со карлицата: инконтиненција на урина, пролапс на матката, импотенција.
Губење на моторните функции (едно лице може да стане инвалид).

Во тешки случаи, едно лице повеќе нема да може да се врати во вообичаениот живот. Затоа, треба да бидете многу внимателни: избегнувајте падови, удари на грбот. Во најмало сомневање за повреда, веднаш контактирајте ја клиниката за дијагноза.