Спортски повреди
2К 0 01.04.2019 (последна ревизија: 01.04.2019)
Контузија на белите дробови е оштетување на белодробното ткиво што се јавува под влијание на трауматски агенс: тап механички удар или компресија на градите. Во овој случај, интегритетот на висцералната плевра не е нарушен.
Причините
Главната причина за модринки на белите дробови е трауматски ефект врз градите поради интензивен удар со тап предмет или бран на експлозија. Патологијата се јавува на местото на влијанието и контра-влијанието.
Во повеќето случаи, ваквите повреди се резултат на несреќа. Во сообраќајна несреќа, возачите со градите удрија во управувачката колона и се повредени. Потрес на белите дробови и дробење на ткивата е можно како резултат на компресија на градите со тешки предмети и паѓање од рид на грб или стомак.
Сериозност
Силата на механичко дејство и големината на површината на трауматскиот агенс директно влијаат на природата на оштетувањето на белите дробови. Врз основа на областа на погодената област, патологијата е обемна или локализирана. Локацијата и обемот на зоната на контузија е важна за да се процени клиничката слика и да се направи прогноза.
Масивната контузија на белите дробови може да предизвика смрт на повреденото лице на местото на вонредна состојба.
Во зависност од сериозноста на патолошкиот процес, се разликуваат следниве степени:
- Лесен Оштетување на белите дробови ограничено на површни ткива. Зафаќа не повеќе од два пулмонални сегменти. Без респираторен дистрес.
- Просечна Повредата опфаќа неколку сегменти на ткивото на белите дробови. Постојат одделни области на дробење на паренхимот, оштетување на крвните садови. Респираторната инсуфициенција е умерена. Крвта е заситена со кислород за 90 проценти или повеќе.
- Тежок Голема област на оштетување на алвеоларното ткиво. Дробење и оштетување на структурите на коренот. Намалена содржина на кислород во периферната крв.
© СОПОНЕ - stock.adobe.com
Симптоми
Модринка на белите дробови е тешко да се препознае во првите часови по повредата. Поради ова, медицинскиот персонал честопати е во заблуда при поставувањето на дијагнозата, оценувајќи ја клиничката слика како последица на пад на градите или фрактура на ребро. Ова станува причина за погрешен третман.
Клинички симптоми на белодробна контузија:
- Зголемен респираторен дистрес (отежнато дишење).
- Оток и хематом на местото на влијанието.
- Присуство на влажно отежнато дишење.
- Цијаноза.
- Зголемување на бројот на отчукувања на срцето во мирување.
- Хемоптиза. Овој симптом се манифестира во тежок или умерен тек на патолошкиот процес (се јавува во текот на првите денови по повредата).
- Намалување на крвниот притисок.
- Плитко дишење, болни сензации за време на длабок здив.
Поради акумулација на крв во меките ткива, се јавува зголемување на обемот на градите. Со сериозен степен на патологија, се случува целосен прекин на дишењето. Во овој случај, потребна е непосредна реанимација.
Дијагностика
Theртвата сигурно мора да биде прегледана од трауматолог или торакален хирург. Лекарот ги разјаснува околностите на повредата и спроведува клинички преглед на пациентот. Следниве методи се користат за да се потврди дијагнозата:
- Физичко истражување. Со помош на палпација, лекарот утврдува зголемување на болката при притискање на грбот или торакалниот регион на местото на лезијата. Со некои повреди, можно е да се почувствува локализацијата на фрактурата на реброто. Аускултацијата на белите дробови ви овозможува да слушнете влажни трчки во оштетената област.
- Лабораториски тестови. Со цел да се исклучи внатрешното крварење, се прави клинички тест за крв. Се прави тест за спутум за да се идентификуваат црвените крвни клетки кои укажуваат на оштетување на белите дробови. Степенот на хипоксемија се одредува со испитување на составот на гасови во крвта. Нивото на сатурација на кислород е означено со пулсна оксиметрија.
- Истражување на зрак. Х-зрачењето со зрачење ви овозможува да ги идентификувате областите на инфилтрација на ткивото на белите дробови на местото на повредата неколку дена по повредата. Преглед на Х-зраци е препорачливо ако се сомневате во фрактури на ребрата, пневмо- и хемоторакс. КТ се препорачува за потешки патологии. Со негова помош, се открива руптура на белите дробови, пневмоцела и ателектаза.
- Бронхоскопија. Се користи за јасни индикации. Со негова помош, се утврдува изворот на крварење за време на хемоптиза. Истовремено со ендоскопскиот преглед, санирани се бронхијалните цевки.
© Артемида-пси - stock.adobe.com. Бронхоскопија
Прва помош
Симптомите на модринка на белите дробови се појавуваат некое време по повредата. Поради ова, обезбедувањето навремена помош не е можно. Комплексот на итни дејства за модринки на белите дробови е скоро сличен на првата помош за други повреди:
- Ладна компресија (15 мин). Се користи за намалување на отокот и елиминирање на болката. Студот има стеснувачки ефект врз крвните садови и спречува појава на модринки.
- Имобилизација. На жртвата мора да му се обезбеди целосен одмор. Секое движење треба да се избегнува.
- Лекови. Забрането е користење на било какви лекови против болки или антиинфламатори. Тие можат да доведат до погрешна дијагноза.
Третман
Ако се сомневате дека има повреда на белите дробови, едно лице треба веднаш да биде хоспитализирано неколку дена во одделот за хирургија или траума. Конзервативниот третман на патологија вклучува:
- Анестезија. Употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови.
- Олеснување на акутната ДН. Се користат кислородна терапија, терапија со инфузија-трансфузија и кортикостероидни хормони. Во тешки случаи, пациентот се пренесува на вештачка вентилација.
- Спречување на пневмонија. Во случај на патологии на дренажната функција на респираторниот тракт, дишните патишта се санираат. Препорачливо е да се препише антибиотска терапија.
Хируршката интервенција се користи кога се откинуваат големи бронхии или се оштетени крвните садови.
За време на периодот на опоравување, пропишана е терапија за вежбање, масажа и физиотерапија.
Компликации
Торакалниот хематом е најбезопасна последица од белодробна контузија. Сериозни компликации вклучуваат: респираторна инсуфициенција, пневмонија, пневмотракс, крварење, хемоторакс и загуба на крв.
© дизајн - stock.adobe.com. Пневмоторакс
Предвидување и превенција
Пациент со локализирана контузија на белите дробови се опоравува без компликации во рок од две недели. Умерена повреда има генерално поволна прогноза. Развојот на тешки последици е можен во отсуство на соодветен третман, кај постари пациенти и во присуство на истовремени патологии. Широки длабоки модринки, парчиња и дробење на белодробното ткиво може да резултира со смрт на жртвата.
Усогласеноста со мерките за лична безбедност ви овозможува да избегнете појава на повреди. Спречување на рани и доцни компликации на траумата е обезбедување навремена медицинска нега.
