Пост-трауматска артроза е прогресивна дегенеративно-дистрофична промена во зглоб на хроничен тек што се јавува како резултат на изложеност на трауматски агенс.
Причините
Дури и мало оштетување може да предизвика развој на дегенеративни процеси во зглобот. Причините за посттрауматска артроза на коленото зглоб вклучуваат:
- патологија на анатомската структура на зглобот;
- поместување на фрагменти;
- оштетување на капсуларните лигаментозни структури;
- ненавремена или несоодветна терапија;
- продолжена имобилизација;
- хируршки третман на нарушувања на коленото зглоб.
Најчесто, оваа патологија се јавува поради:
- прекршувања на сообразноста на артикуларните површини;
- значително намалување на снабдувањето со крв во различни елементи на коленото зглоб;
- продолжена вештачка имобилизација.
Причините за развој на артроза може да бидат интраартикуларни фрактури со поместување и повреди на менискусите и лигаментите (на пример, прекин).
© joshya - stock.adobe.com
Фази
Во зависност од степенот на манифестација, се разликуваат три фази на патологија:
- Јас - болни сензации се јавуваат при физички напор, со движења на погодениот екстремитет, се слуша криза во зглобот. Нема визуелни промени во областа на зглобовите. Болка се јавува при палпација.
- II - изразена болка за време на преминот од статичка во динамика, ограничено движење наутро, вкочанетост, интензивно крцкање во зглобот. Палпацијата ја одредува деформацијата на заедничкиот простор со нерамни области долж контурата.
- III - обликот на зглобот е променет, болката станува интензивна дури и при мирување. Чувствата на болка се интензивираат ноќе. Има ограничено движење. Оштетениот зглоб е чувствителен на промени во временските услови.
Видови
Во зависност од локализацијата, се разликуваат неколку видови на посттрауматска артроза, од кои секоја ќе биде опишана подолу.
Пост-трауматска артроза на коленото зглоб
Воспалителниот процес ги опфаќа 'рскавиците, мускулите, лигаментите и другите елементи на зглобот. Просечната возраст на пациентите е 55 години.
Пост-трауматска артроза на рамениот зглоб
Болеста може да влијае на еден или на двата зглобови на рамото. Причините за оваа патологија се нивното поместување и истегнување.
Пост-трауматска артроза на прстите
Со оштетување на 'рскавичното ткиво на зглобовите на прстите, се развива дегенеративно-воспалителен процес.
Пост-трауматска артроза на глуждот
Оваа патологија се јавува поради поместување и пукнатини.
Пост-трауматска артроза на зглобот на колкот
Причините за развој на овој тип на болест се прекин на лигаментите и друго оштетување на зглобовите.
Пост-трауматска артроза на лакотниот зглоб
Повредите доведуваат до влошување на состојбата на лакотниот зглоб. Сложените повреди можат да предизвикаат огромно оштетување на 'рскавицата и деформација на лактот, како резултат на што се забрзува абењето на ткивото и се нарушува механиката на зглобот.
Симптоми
Патологијата може да биде асимптоматска некое време или да се крие зад позадината на преостанатите ефекти по повредата на зглобот. Со напредна фаза на болеста, клинички симптоми на артроза може да се забележат подолг период.
Во почетните фази, болеста се манифестира:
- болка;
- крцкање.
Синдромот на болка се карактеризира со следниве карактеристики:
- локализација во оштетената област на ткивото;
- нема зрачење;
- болка и влечење;
- првично незначителни болни сензации стануваат поинтензивни со движења;
- на одмор, тие се отсутни и се појавуваат за време на движењето.
Кризата се зголемува со напредувањето на болеста. Се однесува на стабилни симптоми на посттрауматска артроза. Во исто време, природата на болката се менува. Тие се шират низ целиот колен зглоб и можат да зрачат до областа над или под коленото. Болката добива извртен, стабилен карактер и станува поинтензивна.
Индикативни симптоми за посттрауматска артроза на колен зглоб се појавата на болка и вкочанетост при излегување од состојба на мирување. Овие знаци овозможуваат прелиминарно дијагностицирање на болеста дури и без употреба на други методи на истражување. Најчесто тие се појавуваат после спиење.
Во иднина, со прогресијата на патологијата, придружете се:
- оток на соседните меки ткива;
- мускулен спазам;
- деформација на зглобот;
- куцање;
- влошување на емоционалната и психолошката состојба на пациентот поради синдром на постојана болка.
Дијагностика
Препознавање на болести се врши врз основа на клинички симптоми, поплаки на пациентот и анамнеза. Лекарот сигурно треба да разјасни дали имало повреди на зглобот во минатото на пациентот. Со историја на траума, веројатноста за посттрауматска артроза значително се зголемува.
Дијагнозата се потврдува по преглед на пациентот и палпација на оштетената област. Се врши преглед на Х-зраци на зглобот. Во некои случаи, се пропишува МНР или КТ за да се разјасни дијагнозата.
© Олесија Билкеи - stock.adobe.com. МНР
При земање на Х-зраци, сликата на болеста е како што следува:
- Јас - стеснување на заедничкиот простор, долж рабовите на кои се наоѓаат израстоци на коските. Постојат локални области на осификација на 'рскавицата.
- II - зголемување на големината на коскените израстоци, поинтензивно стеснување на заедничкиот простор. Појава на субхондрална склероза на крајната плоча.
- III - интензивна деформација и стврднување на 'рскавичните површини на зглобот. Субхондрална некроза е присутна. Зглобниот јаз не е визуелизиран.
Третман
Болеста бара комплексен третман. Во лесна фаза, терапијата со лекови се користи во комбинација со терапија за вежбање и физиотерапија. Ако конзервативниот третман не доведе до посакуваниот ефект и патологијата напредува, се изведува хируршка интервенција.
Целта на терапијата е да се спречи уништувањето на ткивото на рскавицата, да се ублажи болката, да се врати функционалноста на зглобовите и да се подобри квалитетот на животот на пациентот.
Терапија со лекови
За посттрауматска артроза, се препорачуваат следниве лекови:
- Хондропротектори. Тие спречуваат уништување на 'рскавицата и имаат заштитен ефект врз матрицата.
- Коректори на метаболизам. Тие содржат витамински и минерални комплекси и корисни материи.
- НСАИЛ лекови. Ја намалува болката и воспалението. Лековите се користат за време на егзацербација на болеста.
- Хијалуронска киселина.
- Лекови за подобрување на микроциркулацијата во погодената област.
- Глукокортикостероиди. Пропишани во отсуство на ефект на терапија со лекови.
- Средства за надворешна употреба (масти, гелови) засновани на компоненти од растително и животинско потекло.
Физиотерапија
Комплексна терапија се користи за подобрување на метаболичките процеси во 'рскавичното ткиво, ублажување на болката и забавување на уништувањето на зглобот.
Физиотерапевтски методи на лекување:
- Ултразвучна терапија;
- индуктотермија;
- електрофореза;
- магнетотерапија;
- апликации за озокерит и парафински восок;
- фонофореза;
- локална баротерапија;
- третман со бифошит;
- акупунктура;
- балнеотерапија.
© auremar - stock.adobe.com
Хируршка интервенција
Со прогресијата на артрозата, и покрај конзервативниот третман и доколку е индицирано, лекарот може да препише хируршки третман.
Се користат следниве хируршки методи:
- ендопротетика;
- пластични лигаменти;
- артропластика на зглобот;
- синовектомија;
- корективна остеотомија;
- артроскопска манипулација.
Операцијата е само една од фазите на лекување и не се ослободува целосно од патологијата.
Народни лекови
Рецептите за традиционална медицина се користат како додаток на примарниот третман. Нивната употреба е најефикасна во почетната фаза на болеста или за нејзина превенција.
Кантарион, чадор, коприва и други растенија се користат како антиинфламаторни, деконгестивни и регенерирачки агенси. Тие се користат за подготовка на тинктури, лушпи, масти и други средства за внатрешна и надворешна употреба.
Компликации
Како резултат на прогресијата на посттрауматската артроза, може да се појави анкилоза, сублуксација и контрактура на зглобовите.
© Алила-Медицински-Медиа - stock.adobe.com
Предвидување и превенција
Исходот на болеста зависи од сериозноста и соодветноста на третманот. Во некои случаи, не е можно целосно обновување на зглобот. Идеален лек е прилично ретка опција, со скоро секогаш преостанати минимални резидуални ефекти.
Уништените области на ткивото на 'рскавицата не можат да се обноват. Главната цел на терапијата е да се запре прогресијата на болеста. Доцна барање медицинска помош, занемарување на процесот и постарата возраст на пациентот може да ја влошат прогнозата на текот на патологијата.
