Поместување на пателата: симптоми, методи на лекување, прогноза

Спортски повреди

2К 1 20.04.2019 (последно ревидирано: 20.04.2019)

Пателата (патела, патела) е широка коскена плоча лоцирана во внатрешноста на зглобот и дизајнирана за заштита на 'рскавицата. Претставува сезамоидна коска - коскена формација во внатрешноста на тетивните влакна на квадрицепсите на бутот. Внатрешноста на пателата е покриена со слој на мазна, лизгава 'рскавица што им овозможува на кондилите слободно да се движат. Поместување на пателата е ретка патологија предизвикана од трауматска повреда на коленото зглоб или предизвикана од хронични заболувања на човечкиот мускулно-скелетен систем. Тоа подразбира промена во положбата на структурните елементи во однос на едни со други, додека се одржува нивниот интегритет.

Класификација на поместување

Патолошки промени во положбата на пателата врз основа на патогени фактори може да бидат:

• вообичаено - со редовна промена на положбата на пателата, придружено со изразен комплекс на симптоми на болка;
• делумно - со нестабилна позиција на пателата, склона кон поместување со помали ефекти врз коленото зглоб;
• вродени - поради повреди на зглобовите здобиени при раѓање.

Во зависност од скалата, поместувањето е класифицирано во:

• делумно - предизвикано од остар пресврт на ногата;
• полн - претставува дислокација на пателата со поместување напред или назад поради силно влијание.

© дизајн - stock.adobe.com

Фактори во развојот на патологијата

Поместување на пателата може да биде предизвикано од:

• повреди (удари и падови);
• високи оптоварувања (кревање тегови или триатлон);
• оштетување на менискусите, тетивите и лигаментите, зголемување на ранливоста на пателата;
• хипотрофија на мускулите на нозете (квадрицепс на бутот) поради седентарен начин на живот;
• аномалии во развојот на нозете, вклучувајќи ја и нивната деформација во типот во форма на Х;
• дисплазија на феморалните кондили;
• абнормално висока локализација на пателата;
• тумори на коленото;
• хронични лезии на колена зглобови (бруцелоза), што доведува до нивна нестабилност.

Дислокација предизвикана од траума обично е придружена со солзи на страничните лигаменти. Со торзивно хоризонтално поместување, тетивата на квадрицепсите со лигаментозниот апарат на пателата е оштетена.

Вродени патологии кои предиспонираат за вообичаено поместување на пателата вклучуваат:

• халукс валгус;
• хипермобилност на пателата;
• хиперекстензија на потколеницата;
• хипоплазија на бедрената коска.

Хоризонталните и вообичаени поместувања на пателата опишани погоре се третираат хируршки, проследено со период на рехабилитација до шест месеци.

Типични симптоми на дислокација

Најчесто, поместувањето се случува надвор, исклучително ретко - медијално. Соодветно на тоа, се дијагностицира латерална или медијална хипертензија. Клиничките симптоми се одредуваат според фазата на болеста:

1. Има чувство на непријатност во областа на пателата. Можеби неговото привремено поместување, придружено со акутна болка.
2. Деформацијата на коленото се одредува со палпација. Болката е умерена. Тоа се случува со механички стрес во областа на коленото.
3. Деформацијата се одредува визуелно. Болката е изразена, движењата се ограничени.

Вообичаени симптоми вклучуваат:

• болка локализирана во различни области на зглобот, во зависност од топографијата на повредата;
• чувство на крцкање или кликнување при движење;
• ограничување на подвижноста на зглобовите;
• намалена чувствителност на кожата во повредените области;
• промена на обликот на коленото;
• хиперемија на кожата и периартикуларен едем.

Раселената фрактура на пателата е сериозна компликација. Се манифестира со изразен едем и хемартроза. Како резултат на рефлексна контракција на квадрицепсниот мускул, горниот фрагмент на пателата е поместен нагоре, а модринката што брзо расте, се спушта до ногата.

Вродено поместување на пателата

Вродена дислокација е исклучително ретка. Обично насочен кон надвор. Може да биде единечна или двострана. Постојат три степени на болеста:

• поплаки може да бидат отсутни, коленото е ненормално подвижно;
• постои нестабилност при одење со пателата што се одвива кон надвор;
• постојат периодични блокади кои спречуваат флексија; чашката е во неприродна положба со патолошко странично отстапување на потколеницата.

Станува можно да се дијагностицира вродено поместување на пателата откако малиот пациент ќе почне да оди. Затоа, раната дијагностика на патологијата е тешка.

Обично, се пропишува конзервативна терапија, насочена кон зајакнување на мускулите и лигаментите:

• електромиостимулација;
• масажа;
• комплекс за терапија за вежбање.

Ако вроденото поместување стане вообичаено, се прикажува хируршка интервенција.

Преглед од ортопед, анализи и дијагноза

Дијагнозата се заснова на:

• типични поплаки на пациентот;
• анамнестички податоци кои укажуваат на факт и механизам на повреда;
• резултатите од објективниот преглед;
• податоци за инструментални методи на истражување:
• радиографија (двата зглобови во стоечка положба во долните предни и странични проекции);
• Ултразвук (за да се потврдат повредите на меките ткива);
• КТ (може да се направи со свиткан зглоб)
• МНР (најточен метод, ви овозможува да идентификувате оштетување на тетивите и мускулите);
• резултатите од биохемиските студии кои укажуваат на воспалителен процес во областа на зглобовите:
• испитување на зглобната течност (артикуларна пункција е направена);
• биохемиски и општи крвни тестови.

Методи на лекување

Класичен режим на третман за поместување на пателата е:

1. намалување на пателата од страна на трауматолог;
2. локална употреба на студ (во првите 48 часа);
3. доколку е потребно, употреба на анестетици (деривати на Новокаин) и аналгетици (диклофенак);
4. имобилизација на оштетениот зглоб со крути ортози или гипс-гипс (во рок од 1 месец, дозволено е движење по патерици);
5. FZT (обично - UHF, магнетна и ласерска терапија, електрофореза);
6. Терапија за вежбање и масажа со цел постепено развивање на оштетениот зглоб и зајакнување на мускулно-лигаментозниот апарат.

Хируршки третман е индициран за:

• оштетување на меките ткива;
• недостаток на ефект од конзервативен третман.

Методот на избор е артроскопија - минимално инвазивен пристап со употреба на артроскоп, под чија контрола се вршат хируршки процедури.

Прогноза

Ако не се лекува, повредата може да биде комплицирана од следниве патолошки промени во зглобот:

• синовитис;
• артритис;
• артроза;
• деформација;
• хронична нестабилност.

Периодот на лекување и рехабилитација трае од шест месеци до една година, во зависност од присуството на истовремени повреди. Активностите за рехабилитација се вршат под надзор на трауматолог. Поддржувачки преливи може да се користат за превенција. На крајот на периодот на опоравување, се препорачува спа третман. Прогнозата е поволна. Обично по 6-9 месеци, ефикасноста е вратена.

Погледнете го видеото: 3000+ Common Spanish Words with Pronunciation (Јануари 2025).