Фрактура на фемора се смета за тешка повреда на мускулно-скелетниот систем и бара сложено лекување. Во зависност од локацијата на повреда на интегритетот, се разликуваат неколку видови повреди. Beе има силна болка, намалена подвижност, деформација и скратување на екстремитетот, голема загуба на крв (со отворена фрактура). Дијагнозата се разјаснува со помош на радиографија. Доколку е потребно, прегледите во внатрешноста на зглобот се пропишани со МНР. Третманот вклучува фиксирање на фрагментите за понатамошна соодветна фузија.
Генерални информации
Фрактури на фемурот се јавуваат поради директно влијание или паѓаат на ногата. Ваквите повреди имаат многу компликации. Повреди се јавуваат на кое било ниво на фрагментот, затоа, во медицината, тие се класифицираат како фрактури:
- трохантеричен и феморален врат (горната коска);
- дијафиза (коскено тело);
- дистален (долен дел).
Овие повреди се разликуваат во механизмот на изложеност, симптомите, методите на лекување и прогнозата за закрепнување.
Прва помош
Фрактура на толку голема коска може да биде фатална, затоа треба итно да се обезбеди итен третман. Ако садовите се оштетени со отворена фрактура, над раната мора да се нанесе турникет за да се запре крварењето. Важно е да се запамети дека ова мора да се направи само 2 часа, во спротивно ќе се појави некроза на ткивото. Белешка што го означува времето е ставена под облеката. Ако нема хартија, напишете на кожата на жртвата. Подобро е да не оставате информации за облеката, во болницата тие можат да ја соблечат.
Скршената нога мора да биде имобилизирана, ова ќе спречи поместување на фрагменти, зголемено крварење. На целата нога се применува шина или права табла од долниот дел на грбот до стапалото однадвор и одвнатре на долниот екстремитет. Во исто време, ногата не треба да виси. Theртвата е ставена на носила и транспортирана во болницата. За ублажување на болката се дава лек за анестезија (Ибупрофен, Нурофен, Аналгин, Парацетамол).
Фрактури на врат на трохантерични и феморални делови
Бутната коска е тубуларна. Во нејзиниот горен дел е главата, која влегува во шуплината на карличните коски, го формира зглобот на колкот. Под главата има тенка преграда - вратот. Се поврзува со телото под агол. На овие места има испакнатини - мало и големо плукање. Оштетувањето од удар често се случува во овие области.
Причини за фрактура
Повредите на горниот дел на бедрената коска обично се забележуваат во староста. Ова е олеснето со остеопороза и низок тонус на мускулите. Во женското тело, аголот помеѓу вратот и телото на коската е поостар отколку кај мажите, а самиот врат е потенок. Поради оваа причина, повредите се почести.
Трохантерични фрактури се јавуваат поради повреди во несреќи, падови, итни случаи, за време на спортот. Со возраста, повредите на колкот може да се појават дури и со сопнување, остар пренос на тежината на телото на една нога.
© rob3000 - stock.adobe.com
Симптоми на оштетување
Фрактурата на бедрената коска е секогаш придружена со мачна болка, која може да се олесни само со лекови. Повредите на вратот и трохантеричните испакнатини се манифестираат на различни начини.
Повредата на феморалниот врат е придружена со умерена болка во областите на карлицата и препоните. Кога се движите, интензитетот на непријатност нагло се зголемува. Чувството на зона на фрактури не предизвикува многу непријатност, се чувствува придушена болка. Постои оток на ткивата, но нема модринки.
Трохантерична фрактура се карактеризира со помала подвижност на екстремитетите. Болките се остри, кога палпацијата станува неподнослива, крварењата се видливи на местото на повредата, едемот е поизразен.
Во случај на оштетување на горниот дел на бедрената коска, се појавува свртување на зафатената нога кон надвор, негово скратување и „синдром на лепење на петицата“ - неможност за подигнување во лежечка положба.
Тактики на третман
Феморалниот врат не е покриен со надкостница, затоа расте слабо заедно. Снабдувањето со крв е попречено, фрагментите со текот на времето се покриваат со густо сврзно ткиво. Колку е поголема штетата, толку полоша ќе биде прогнозата на фузијата. Попреченоста е често резултат на третман без операција.
Трохантеричните испакнатини се снабдуваат добро со крв, а калусот брзо се формира во траумата. Оштетувањето во овој дел заздравува без операција со добар третман. Компликации може да се појават со повеќе раселени фрагменти.
Тактиката на терапија е избрана од трауматологот, во зависност од степенот на оштетување и возраста на пациентот. За интраартикуларни фрактури, операцијата е пожелна. Контраиндикации за овој метод се хронични заболувања и старост. Продолжениот одмор во кревет може да доведе до компликации во форма на кревети, пневмонија и тромбоемболизам. Поради оваа причина, неопходно е да се обезбеди мобилност на пациентот во комбинација со имобилизација на повредениот екстремитет. Се врши фиксација на коските со трилобатна ноктите или автопластика на коските.
За фрактури на трохантерични, се препорачува влечење на скелетот два месеци. Следно, се нанесува гипс-гипс. Possibleе може да стапнете на повредениот екстремитет за 4 месеци. Операцијата за такви повреди може да го скрати периодот на лекување. За време на операцијата, фиксацијата се изведува со нож со три сечила, завртки и плочи. По 6 недели, дозволено е целосно оптеретување на ногата.
Фрактури на дијафиза
Оштетувањето на телото на фемурот е придружено со голема загуба на крв и болен шок.
Причини за повреда
Оштетувањето на коските се јавува како резултат на удар, паѓање, виткање, извртување. Луѓето на млада и средна возраст се почесто погодени. Се појавуваат разновидни фрагменти, кои ги влечат мускулите прикачени на нив во сите правци. Ова предизвикува бројни поместувања.
Симптоми на оштетување
Главните поплаки на жртвите на фрактура на бедрената коска:
- неподнослива болка на местото на повредата;
- едем;
- деформација на ногата;
- абнормална подвижност;
- загуба на крв;
- скратување на екстремитетот;
- трауматски шок.
© praisaeng - stock.adobe.com
Главните насоки на третман
За да се спречи развојот на трауматски шок, на жртвата и се препишуваат ослободувачи на болка и седативи. За да се опорави од загуба на крв, се врши трансфузија на крв. Во зависност од повредата, потребно е да се поврзат деловите на коската и да се отстранат постојните фрагменти. За ова, се користат методи на надворешна фиксација, хардверско влечење и хирургија.
Ако има сериозни хронични заболувања, инфекција на отворена рана, слабо здравје на пациентот, тогаш наместо операција, скелетната влечење е пропишана за 6-12 недели. Потоа се става гипс-гипс за 4 месеци. Во овој случај, зглобовите на колкот и коленото остануваат неподвижни долго време, што негативно влијае на нивната состојба. Операцијата ви овозможува побрзо да ја зголемите подвижноста на пациентот и да избегнете компликации поради присилна продолжена неподвижност. Хируршката интервенција се спроведува во отсуство на контраиндикации, нормална здравствена состојба на пациентот. Ова користи прачки, плочи, иглички.
© старас - stock.adobe.com
Фрактури на дисталот
Фемурот на дното има експанзија и формира два кондила - внатрешни, надворешни. Нивните површини се во контакт со тибијата, капакот на колената, формирајќи колен зглоб.
Фрактури на кондиларите се јавуваат поради пад или удар врз колен зглоб, понекогаш придружени со поместување на фрагменти. Постарите страдаат повеќе. Постои можност за оштетување на едниот или двата кондила. Карактеристично е поместувањето на фрагментите нагоре и настрана. Обично, крвта се истура во артикуларната кеса за време на повредата.
Симптоми на траума
Типични знаци на оштетување на долниот дел на бедрената коска:
- акутна болка во колената;
- ограничување на движењето во екстремитетот;
- оток на колен зглоб;
- отклонување на потколеницата кон надвор (со фрактура на надворешниот кондил) или навнатре (со оштетување на внатрешниот кондил).
Карактеристики на третман на дистални повреди
По анестезија, се прави пункција на оштетениот зглоб. Заглавената крв се испумпува, лекот се инјектира. Ако немало поместување, тогаш се става гипс-гипс од глуждовите до областа на препоните 1-2 месеци, во зависност од тежината на повредата. Ако има фрагменти, тие се споредуваат, само тогаш се фиксираат со малтер. Кога е невозможно правилно да се преклопат деловите на коската, се прави операција, парчињата се фиксираат со завртки. Ако е потребно, се користи влечење на скелетот.
По третманот, се спроведува курс за опоравување. Физиотерапија, терапевтска масажа, добра исхрана, специјални вежби помагаат брзо да се врати подвижноста на заболениот екстремитет.
Фрактура на колк е сериозна повреда, особено во староста. Лекарот ги избира методите на лекување во зависност од здравјето на пациентот и степенот на оштетување. Рехабилитацијата ќе трае долго, треба да ја започнете во болница и да продолжите дома.
