Болки во долниот дел на грбот: причини, дијагноза, третман

Спортски повреди

1К 14 05.05.2019 (последна ревизија: 01.07.2019)

Лумбалната болка е најчестиот симптом што доведува до медицинска помош.

Преглед на можни причини за болка

Етиологијата на лумбодинија е разновидна. Може да биде предизвикано од:

• сериозни статички и статички-динамички оптоварувања на лумбалните пршлени;
• 'рбетни болести:
  • остеохондроза на лумбалниот 'рбет;
  • издаденост или хернијални интервертебрални дискови;
  • заразни болести (остеомиелитис, туберкулоза, бруцелоза);
  • деформирање на спондилоза;
  • сколиоза, патолошка лордоза и кифоза;
  • метаболна остеопороза;
  • фрактури и повреди на 'рбетниот тела;
  • примарни и метастатски неоплазми на 'рбетниот тела;
  • анкилозен спондилитис;
  • ревматичен артритис;
• болест на бубрезите:
  • примарни и секундарни неоплазми;
  • акутен пиелонефритис;
  • МКБ;
• атеросклероза на абдоминалниот дел на аортата и нејзините гранки;
• аневризма за дисекција на аортата;
• патолошки промени во зглобот на колкот;
• воспаление на тврдите и меките мембрани на 'рбетниот мозок;
• акутна и хронична интестинална опструкција;
• атипичен тек на акутен апендицитис;
• акутни нарушувања на 'рбетниот циркулација;
• болести на карличните органи, вклучувајќи ја и репродуктивната сфера:
  • ендометриоза;
  • рак на матката;
  • аднекситис;
  • простатитис;
  • рак на простата;
  • СПБ;
• болести на дигестивниот тракт (бројни патологии од цревата, црниот дроб, жолчното кесе, панкреасот).

Класификација на болка

Систематизацијата на патологијата се спроведува врз основа на критериуми кои се земени како основа. Може да биде според:

• етиолошки знаци:
  • примарна (предизвикана од примарни патолошки промени во пршлените) - издаденост и хернија на интервертебралните дискови;
  • средно (поради болести на органи и системи, чија последица е лумбодинија) - МКБ, ЛЦБ.
• време на појавување:
  • акутен (до 12 недели);
  • хронична (повеќе од 12 недели);
• врска со провоцирачки фактор:
  • непосредна (повреда на 'рбетниот столб);
  • одложено (болка во долниот дел на грбот после јадење масна храна со жолчни камења);
• степен на манифестација:
  • изречена:
  • умерено;
• локализација:
  • топографски одговара на фокусот на лезијата;
  • движење или лутање;
• клиничка слика:
  • угнетувачки;
  • пулсирачки;
  • прободување;
  • пукање;
  • сечење;
  • опкружување;
  • горење;
  • глупав;
  • компресивни.

Болки во накоси

Тоа е повеќе типично за акутен панкреатит, холецистопанкреатитис, болест на жолчни камења, акутен холециститис и меѓуребрена невралгија. Со оштетување на црниот дроб и панкреасот, болката може да зрачи во пределот на градниот кош.

Холециститис или панкреатит ретко се изолира. Почесто, патологијата е комбинирана и добива карактер на холецистопанкреатитис. Чувството на горчина во устата, како и непријатните сензации во десниот хипохондриум, може да послужат како диференциран знак.

Со оглед на сериозноста на можните нозолошки патологии со манифестација на болка од ќерамиди, треба да се користат антиспазмотици (папаверин, платифилин) за да се олесни. Невозможно е да се користат НСАИЛ (нестероидни аналгетици) поради фактот што нивната употреба може да ги промени симптомите и да ја комплицира дијагнозата од страна на хирургот.

Прелиминарна дијагностика

Со цел да се постави прелиминарна дијагноза, се користат голем број дијагностички тестови:

Кој да контактира

Ако причината за болката е непозната, треба да се консултирате со лекар. Во случаи кога етиологијата е јасна, да се стеснат специјалисти, на пример, кај гинеколог (сензации на болка се појавија во вториот триместар од бременоста) или невролог (има индикации за интервертебрална хернија во анамнезата).

Најчесто, ревматолог и трауматолог исто така се вклучени во третманот на болка во грбот.

Посета на лекар, дијагностика и прегледи

Дијагнозата е тешка поради неспецифичноста на симптомите и нејзината полиетологија. Потребна е детална колекција на анамнеза, анализа на поплаките на пациентот, како и негово темелно испитување.

Меѓу лабораториските методи, треба да се разликуваат општи и биохемиски тестови на крв и урина, како и крвен тест за маркери на тумор.

Најчесто користените инструментални методи на истражување вклучуваат рентген и ендоскопски техники, ултразвук на абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор, КТ и МРИ.

Методи на лекување

Шемата и методите на лекување се засноваат на дијагнозата. Конвенционално се поделени на:

• конзервативен:
  • земање лекови (НСАИЛ, вазодилататори, мускулно релаксанти со централно дејство, хондропротектори, витамини од групата Б, стероидни лекови, итн.) во форма на:
    • масти;
    • таблети и капсули;
    • инјекции (паравертебрална блокада);
  • ФЗТ:
    • загревање (ефективно во фаза на рехабилитација за трауматски асептични патологии);
    • криотерапија (ефективна во акутната фаза на асептично воспаление, на пример, кај траума);
  • Терапија за вежбање (збир на вежби дизајнирани за развој на мускулно-скелетниот систем);
  • масажа;
  • рачна терапија;
• оперативни (неоплазми, знаци на компресија со интервертебрални хернии на 'рбетниот мозок, итн.).

© Јакобчук Олена - stock.adobe.com

Терапија за вежбање, вежби

Со болка во лумбалниот регион, играњето спорт е крајно непожелно поради голема веројатност за дополнителна траума на интервертебралните зглобови поради ненадејни движења (одбојка, фудбал).

Прикажано е носење на завои на лумбалниот регион, особено кога се очекуваат високи статички или статички-динамички оптоварувања.

Болки во грбот кај спортисти

'Рбетот на спортистите доживува значителни аксијални, ротациони и флексовни оптоварувања, што ја одредува специфичноста на траумата. Најчесто дијагностицирани:

• истегнување на мускулно-лигаментозниот апарат на лумбалните пршлени;
• спондилолиза (дефект во лакот на пршлените, пронајден кај гимнастичарки, скокачи на столбови, фудбалери);
• сондилолистеза (лизгање на пршлените во однос на едни со други);
• остеокондритис на 'рбетот;
• хернија и издаденост на интервертебралните дискови;
• младешката кифоза на Шеерман-Мао;
• сколиоза.

Со оглед на високиот ризик од повреди, професионалните спортисти треба редовно да се следат. Кога ќе се открие патологија, режимот на лекување го пропишува лекарот што посетува и се одредува според неговиот тип.

Погледнете го видеото: Дали е можно опоравување од болест на век е herniated диск? (Мај 2025).