Диуретиците се соединенија на разни хемиски структури кои, кога се проголтани, придонесуваат за елиминација на течноста. Во зависност од фармаколошката група, диуретичниот ефект се должи на неколку механизми на дејство.
Диуретиците се најчести во третманот на болести на кардиоваскуларниот систем, бубрезите и другите органи. Покрај тоа, тие се користат од страна на спортисти за брзо отстранување на течности и олеснување на телото.
За што служат диуретиците?
Диуретичните лекови ги користат спортистите за отстранување на течности од телото. Ефектот овозможува да се намали вкупниот волумен на крв во садовите. Овој ефект се користи за намалување на крвниот притисок кај лица со хипертензија. Во хронична срцева слабост, постои слабеење на функцијата на пумпање на срцето и стагнација во малиот и големиот круг на циркулација на крвта. Клиничката слика е претставена со едем на долните екстремитети и лицето, појава на отежнато дишење и влажни рале, кои се одредуваат со аускултација на белите дробови. Преземањето диуретици ви овозможува да го отстраните вишокот течности и да ги ублажите симптомите на CHF.
Осмотски диуретици и јамка се користат при реанимација за лекување и спречување на пулмонален и церебрален едем.
Исто така, диуретиците се препишуваат како третман за детоксикација за труење со соли на тешки метали, лекови, лекови и други токсини. Тие се пропишани во случај на развој на декомпензирана цироза, која се карактеризира со портална хипертензија. Лековите го елиминираат или намалуваат интензитетот на едемот, отстрануваат течност од абдоминалната празнина со умерени асцити.
Важно е да се земат диуретици за еклампсија, патолошка состојба што се развива кај жени за време на бременост или породување. Болеста се манифестира како критично зголемување на крвниот притисок, што доведува до конвулзивен синдром и нарушување на мозокот во однос на позадината на едемот. Комплексниот третман, покрај пропишувањето диуретици, главно осмотски, вклучува вештачка вентилација, следење на крвниот притисок, олеснување на хипертензијата со употреба на инфузиона терапија со магнезиум сулфат и мерки за реанимација.
Зголемување на интраокуларниот притисок (глауком) е индикација за употреба на инхибитори на јаглеродна анхидраза. Ензимот се произведува во многу ткива, вклучувајќи го и цилијарното тело. Локалната апликација на диуретик во форма на капки ги олеснува манифестациите на глауком.
Проширените вени се придружени со развој на едем, затоа, зголемувањето на диурезата со земање лекови ги ублажува симптомите на болеста и спречува компликации.
Зошто на спортистите им требаат диуретици?
Диуретиците се широко користени кај спортисти и бодибилдери. Употребата на диуретици доведува до излачување на течност, која се содржи не само во крвотокот и ткивата, туку и во поткожното масно ткиво. Како резултат на овој ефект, телото надворешно стекнува олеснување.
Диетална терапија, која вклучува ограничен внес на сол и вода, покажува резултати подолг временски период, додека лековите речиси веднаш ви овозможуваат да го постигнете посакуваниот резултат. Ова е особено точно во пресрет на натпреварот.
Земањето лекови може да биде парентерално, односно преку воведување на шприц во вена. Оваа апликација обезбедува побрз ефект. Сепак, овој метод може да предизвика остар пад на крвниот притисок, нарушена функција на мозокот и други компликации. Професионалните спортисти претпочитаат диуретични таблети, бидејќи таквата администрација на лекот обезбедува униформна апсорпција на активната супстанција и помек ефект.
Многу професионални спортисти се подложни на метаболички болести предизвикани од акумулација на уреа, кетонски тела, урична киселина, затоа, употребата на диуретици е метод за спречување на такви патологии.
Класификација и механизам на дејство на диуретиците
Класификацијата на диуретиците се базира на карактеристиките на лековите.
Диуретици кои промовираат екскреција на течности во однос на нарушената реапсорпција на јони:
Повратна врска
Диуретиците со јамка се најефикасни. Точката на примена на лековите е густиот сегмент на растечкиот дел од јамката Хенле. Тие ја намалуваат реапсорпцијата на натриум, калиум и хлор со блокирање на системите за транспорт. Заедно со наведените електролити, агенсите го отстрануваат калциумот и магнезиумот во незначителни концентрации, сепак, терапијата со курсот може да доведе до хипомагнезиемија. Долготрајната употреба доведува до подобрување на бубрежната циркулација на крвта, така што тие се користат со недоволна функција на гломеруларниот апарат.
Меѓу лековите од оваа група: Фуросемид, Ласикс, Бумекс, етакринска киселина, торасемид.
Тиазид
Дериватите на тиазид влијаат на метаболичките процеси на јони во почетниот дел на згрчените тубули на нефронот. Лековите блокираат специфични протеини кои обезбедуваат реапсорпција на натриум и хлор. Овој ефект доведува до зголемување на излачувањето на вода и електролити од телото. Исто така, тиазидните диуретици умерено ја блокираат јаглеродната анхидраза, што го подобрува диуретичниот ефект.
Лекови во оваа група: Наклекс, Дихлоротиазид.
Поштеда од калиум
Лековите што штедат калиум делуваат на терминалниот дел на дисталните тубули, како и на каналите за собирање. И покрај слабиот ефект, диуретиците на оваа фармаколошка група се широко користени во медицината поради нивниот посебен механизам на дејствување. Лековите ја зголемуваат екскрецијата на натриум, но истовремено го задржуваат калиумот и магнезиумот, со што се избегнува недостаток на електролити во крвта и, следствено, срцеви нарушувања.
Оваа листа вклучува спиронолактон, верошпирон, триамтерен.
Може и не се антагонисти на алдостерон. Првите вклучуваат Спиронолактон, Верошпирон. Ова значи дека неговата терапевтска активност е поголема, толку е повисоко нивото и производството во телото на алдостерон (хормонот минералокортикостероид произведен од надбубрежниот кортекс). Оваа супстанца промовира реапсорпција на натриум. Лековите од оваа група конкурентно го инхибираат хормонот, изместувајќи го од врската со рецепторите на рецепторот. Антагонистите на алдостерон ја намалуваат реапсорпцијата на јони на натриум, а со тоа се зголемува излачувањето на течноста од телото.
Осмотски
Тие дејствуваат во луменот на нефронските тубули. Лековите создаваат висок хидростатички притисок, така што водата не се апсорбира назад во крвотокот и се излачува од телото. Покрај тоа, лековите придонесуваат за дехидрирање на ткивата, вклучувајќи ги и оние заштитени со хистохематогена бариера. Оваа карактеристика се користи за елиминирање на пулмонален и церебрален едем.
Меѓу лековите од оваа група, вреди да се потенцира Манит.
Инхибитори на јаглеродна анхидраза
Тие доведуваат до кршење на обратната апсорпција на бикарбонат, како резултат на што се зголемува ослободувањето на натриумови јони и вода.
Во оваа група спаѓаат Диакарб, Фонурит.
Меркур
Диурезата се зголемува со инактивирање на системите за транспорт на натриум. Намалувањето на реапсорпцијата на јони доведува до зголемена екскреција на вода со бубрезите. Постои теорија дека лековите од оваа фармаколошка група влијаат и на нервните структури на бубрезите. Лекот се препишува во случај на неефикасност на други средства, бидејќи диуретиците од жива се многу токсични.
Меѓу таквите лекови се и Новурит, Меркузал.
Назначувањето на одредени диуретици зависи од основната болест. Во некои случаи, се користи комбинација од неколку средства за да се постигне поизразен ефект.
Во спортот, спортистите најчесто користат лекови за јамка и тиазид, бидејќи тие брзо покажуваат диуретичен ефект. Агентите што штедат калиум се исто така чести - нивната употреба поретко доведува до нарушувања на електролитите.
Врвни најдобри диуретици во 2018 година
Фуросемид е најефикасен кај диуретиците во јамка. Лекот се карактеризира со брзо краткорочно дејство. Во медицинската област, лекот се користи како брза помош за елиминирање на тежок едем, тешки симптоми на хронична срцева слабост и едем на мозокот и белите дробови.
Најизразен ефект во групата на диуретици кои штедат калиум го поседува антагонистот на алдостерон Верошпирон. Лекот избегнува патолошки состојби предизвикани од дефицит на електролит, но видливиот ефект се постигнува побавно отколку кога се користат диуретици за јамка. На второ место, можете да го ставите Амилорид.
Водач меѓу тиазидните диуретици е хидрохлоротиазид. Алатката ефикасно ја отстранува течноста од телото со инхибиција на реапсорпцијата на електролитите. Лекот има умерено изразен ефект и долгорочен ефект.
Народни диуретици
Некои традиционални лекови имаат диуретично дејство.
- За да се отстрани вишокот течност од телото, се користат лушпи од лисја од бреза. За да се подготви лекот, 300 мл врела вода се истура врз една лажичка сушено растение и се инсистира 30 минути. Земете 100 ml од производот дневно за една недела.
- Диуретичен ефект е прикажан со тинктура подготвена врз основа на мечкино грозје, како и лисја од лингберис и грозје.
- Зелениот чај го зголемува испуштањето на урина. Можете да додадете лисја од нане, бреза, рибизла или грозје во пијалокот за да го подобрите ефектот.
- Некои народни лекови може да се купат во аптека, на пример, Канефрон, кој содржи хербални состојки - кентаур, рузмарин и lубов.
Индикации
Земањето диуретици е индицирано за:
- артериска хипертензија;
- едем;
- глауком како терапија или подготовка за офталмолошка хирургија;
- прееклампсија и еклампсија за олеснување на високиот крвен притисок;
- хронично заболување на бубрезите.
Контраиндикации
Земањето диуретици е контраиндицирано во случај на:
- тешка ренална инсуфициенција, придружена со анурија;
- опструкција на одлив на урина од каква било етиологија;
- зголемување на притисокот во југуларната вена од повеќе од 10 mm Hg;
- хипертрофична кардиомиопатија;
- електролитни нарушувања;
- дехидрација во однос на позадината на повраќање, дијареја и други патологии.
Не се препорачува да се зголеми диурезата кај акутен миокарден инфаркт, стеноза на церебрална артерија, дијабетес мелитус без терапија и автоимуни заболувања.
За време на бременоста, се препишуваат диуретици од тиазидната група, но на почетокот се користат други фармаколошки групи. Бројни клинички студии покажаа дека со намалување на обемот на циркулирачка крв наспроти позадината на употребата на диуретици, се зголемува ризикот од развој на доцна гестоза.
Несакани ефекти
Најчестиот несакан ефект е развој на хипокалемија при земање диуретици на тиазид и јамка. Овој дисбаланс на електролитите доведува до аритмии. Фуросемид и неговите аналози покажуваат отоотоксичен ефект, односно го намалуваат слухот. Ова се случува како резултат на нарушена перцепција на звучни дразби во внатрешното уво, како резултат на промените во рамнотежата на електролитите. Кога лекот е откажан, аудитивната функција е обновена. Тиазидни диуретици го зголемуваат ризикот од глауком или минлива миопија.
Осмотските лекови може да доведат до сериозна дехидратација, што се манифестира со сува кожа, жед, нарушена свест и намалување на крвниот притисок со сериозна дехидратација. Исто така е можно да се развие недостаток на електролит, болка во градите во форма на ангина пекторис.
Како одговор на земање диуретични лекови, може да се развие алергиска реакција.
Редовната употреба на лекови од групата на антагонисти на алдостерон предизвикува формирање на гинекомастија и еректилна дисфункција кај мажи, неплодност и нарушувања на јајниците циклус кај жени.
За да избегнете компликации, мора внимателно да ги прочитате упатствата за употреба на лекот. Предозирањето се заканува со сериозни последици од внатрешните органи.
Диуретици за слабеење
Употребата на диуретици за губење на тежината е честа заблуда што честопати доведува до сериозни последици. Механизмот на дејство на диуретиците е елиминирање на водата од телото, затоа, кога се земаат, телесната тежина се намалува како резултат на зголемување на диурезата.
Индапамид е способен да го зголеми лачењето на специфични простагландини, што доведува до намалување на концентрацијата на липопротеини со мала густина во крвта, односно холестерол, што предизвикува формирање на атеросклеротични плаки. Но, овој ефект нема никаква врска со слабеењето, спротивно на популарното верување.
Ова значи дека употребата на диуретици не доведува до посакувани резултати, бидејќи губењето на тежината се јавува само поради излачување на течности. Редовното внесување на диуретици без очигледна причина го зголемува ризикот од развој на несакани ефекти.
Видови диуретици за спортисти
Диуретиците за јамка се интензивни. Нивната фармакокинетика се карактеризира со брза апсорпција на цревата. Максималниот ефект се постигнува за половина час и се карактеризира со зголемување на излезот на урина и брзо губење на телесната тежина. Групата на тиазидни диуретици се апсорбира малку подолго, ефектот е поблаг од оној на лековите со јамка. Оваа фармаколошка група е најпосакувана за употреба кај спортистите поради помалиот спектар на несакани ефекти.
- Во боди-билдинг, употребата на Фуросемид обезбедува брза екскреција на течност од поткожното масно ткиво, што доведува до надворешни промени - телото станува се поизразено. Се препорачува да се користи лекот во форма на таблети за да се избегнат компликации. Ефектот се постигнува во рок од 30 минути по орална администрација на лекот, времетраењето на дејството варира од 90 минути до три часа. Буметанидот има подолго дејство. Како по правило, се користи кога Фуросемид е неефикасен.
- Хербалниот лек Канефрон, кој вклучува кентар, рузмарин и ловаж, е погоден за употреба, бидејќи предизвикува благ диуретичен ефект.
Неодамна, специјалните додатоци за спортисти, кои содржат диуретик, витамини и електролити, добиваат популарност. Овие вклучуваат:
- Хидразид од MuscleTech
- Xpel од МХП;
- Showtime од SciVation.
Хидразид од MuscleTech
Комбинацијата на спортска исхрана со диуретици за кратко време му дава олеснување на телото на спортистот.
Начин да се скрие внесот на анаболни стероиди
Се верува дека излачувањето на течноста од телото е во состојба да ги отстрани метаболитите формирани при распаѓање на анаболни стероиди. Оваа изјава е мит, бидејќи повеќето допинг се депонираат во ткивата и не можат да се излачуваат во вода.
Употребата на средства за маскирање е популарна меѓу спортистите:
- Пробенецид е агенс кој ја подобрува екскрецијата на урична киселина. Се користи за лекување на гихт.Сепак, во спортот е забрането со антидопинг систем, бидејќи агенсот промовира елиминација на стероиди од телото.
- Епитестостеронот е средна супстанција која се формира за време на метаболизмот на тестостеронот. Употребата на лекови базирани на соединенија се меша со откривање на внесот на анаболни стероиди.
За да го сокријат фактот на допинг, спортистите користат полициклични соединенија - некои антибиотици, имунотропни лекови базирани на бромантан.
