Спортски повреди
1К 1 20.04.2019 (последно ревидирано: 20.04.2019)
Васкуларното оштетување е повреда на интегритетот на артериските и венските садови под влијание на трауматски агенс. Забележано со отворени и затворени повреди. Може да биде придружена со повреда на снабдувањето со крв во долниот сегмент, како и надворешно или внатрешно крварење.
Клинички знаци од различни видови
Ризикот од оштетување на крвните садови варира во зависност од тежината и видот.
Симптоми на отворени повреди
Нивната главна манифестација е надворешно крварење. Ако дефектот на садот е покриен со тромб или блиски ткива, може да нема загуба на крв.
Карактеристична особина на ваквите повреди е ширење на крв во меките ткива со последователно формирање на модринки. Со значителни повреди, хемодинамските параметри се влошуваат и може да се развие состојба на шок.
Најкритичните компликации произлегуваат од траума на големи садови и развој на артериско крварење.
Тежината на васкуларното оштетување при отворени повреди:
- повреда на интегритетот на надворешната обвивка, додека внатрешните слоеви не се оштетени;
- преку рана на wallидот на садот;
- руптура на артериски или венски сад.
Симптоми на затворени повреди
Затворените васкуларни лезии се придружени со уништување на садот интима. Во случај на лесни повреди предизвикани од тапи предмети, се формираат пукнатини во внатрешниот слој на садот. Надвор нема крварење. Опасноста лежи во можноста за формирање на интраваскуларен тромб, што може да предизвика исхемија.
© Кристоф Бургштет - stock.adobe.com
Состојбата на умерена сериозност сугерира присуство на кружен прекин на интимата и дел од средниот слој. Слични повреди се случуваат во несреќа, кога се формира аневризмална вреќа во областа на аортниот истмус како резултат на остар удар.
Тешка траума се карактеризира со масивни крварења кои ги компресираат ткивата во близина.
Затворените повреди се карактеризираат со следниве клинички манифестации:
- силни симптоми на болка, кои не се намалуваат под дејство на аналгетици и по намалување на коските;
- недостаток на пулс во артериите под местото на повредата;
- бледило или цијаноза на кожата;
- модринка што зафаќа голема површина.
Артерии
Со оштетување на артериските садови, се појавуваат следниве клинички симптоми:
- прилив на црвена крв;
- обилно крварење;
- брзо зголемување на хематом со пулсација;
- нема пулс под повредата;
- бледа, а потоа и синкава боја на кожата;
- губење на чувствителност;
- сензации на болка кои не го менуваат нивниот интензитет при палпирање или фиксирање на екстремитет;
- ригидност на мускулите, ограничено движење, претворање во контрактура.
Вен
Повреда на венски сад се карактеризира со присуство на рамномерен проток на крв со заситена темна боја, едем на екстремитетот, оток на периферните вени. Мали хематоми се формираат без пулсација. Нема манифестации на исхемија, кожата на вообичаената сенка и индикаторите за температура, движењата на екстремитетите не се ограничени.
Садови за глава и врат
Повреди поврзани со ризик од смрт како резултат на:
- блиската локација на дишните патишта и нервните плексуси;
- ризикот од намалена исхрана на мозокот поради мозочен удар, тромбоза, исхемија;
- присуство на сериозна загуба на крв.
Руптурата на артерискиот сад е придружена со интензивно крварење или пулсирачки хематом лоциран на страната на вратот. Модринката брзо го покрива супраклавикуларниот регион, врши притисок врз хранопроводникот. Понекогаш има пробив во плевралната празнина. Оваа состојба може да биде придружена со оштетување на вената.
Екстремитети
Манифестацијата на пукнат сад варира во зависност од длабочината и големината на лезијата. Бидејќи има големи стебла на артерии и вени на екстремитетите, може да се појави грчевито артериско крварење. Оваа состојба е итна медицинска помош.
Крварењето од вените е помалку интензивно, но сепак бара лекарска помош. Најповолен исход е оштетување на капиларите. Со нормално згрутчување на крвта, треба да се примени асептичен завој врз жртвата.
Кој лечи
Терапијата на васкуларни повреди, во зависност од околностите на нивното примање, е во надлежност на трауматолог, воен лекар или васкуларен хирург.
Прва помош како да се постапува
Примарната грижа кога ќе се појави повреда на крварење е да се запре загубата на крв. Количината на прва помош зависи од нивната тежина и вид:
- Хематом. Примена на ладна компресија на местото на повредата.
- Руптура на мали вени или капиларни садови. Нанесување на завој под притисок.
- Артериски Притискање на местото на повредата со прст и нанесување турникет над облеката, под која треба да се поправи белешка со точното време. Максималното време на апликација на турнирот не треба да надминува еден час за возрасни и 20 минути за деца.
Повредениот екстремитет мора да биде имобилизиран пред доаѓањето на брза помош. Theртвата треба да биде во хоризонтална положба. За повреди на вратот, мора да се нанесе валани завој на раната.
Дијагностика
Признавањето на болеста, нејзиниот обем и локацијата се заснова на податоци од дијагностички студии:
- Доплер ултразвук. Ви овозможува да ја процените состојбата на theидовите и луменот на крвните садови.
- Сериска ангиографија. Се користи за откривање на абнормален проток на крв.
- Лабораториски тест на крвта. Може да се користи за дијагностицирање на загуба на крв и други компликации.
© Јакобчук Олена - stock.adobe.com
Ако пациентот има историја на кардиоваскуларни болести, потребно е да се следи благосостојбата на пациентот од страна на терапевт или кардиолог. Присуството на манифестации на аневризма бара итна медицинска помош.
Третман
По приемот на одделот за трауматологија или хирургија, следниве терапевтски мерки се применуваат на жртвата:
- запирање на крварење;
- итна хируршка интервенција;
- реконструктивна хирургија, помага да се врати протокот на крв и да се врати функционалноста во главните садови;
- фасциотомија;
- ексцизија на погодената област и автопластика.
